流行性出血热诊断标准及处理原则.pdfVIP

流行性出血热诊断标准及处理原则 （GB15996— 1995 ） 国际上将流行性出血热（ EHF）与流行性肾病（ NE）等统称 肾综合征出血热（ HFRS）。 HFRS是由布尼亚病毒科汉坦病毒属 中某些病毒引起和由某些啮齿动物携带传播的一类自然疫原性 疾病。在我国流行的是 EHF，黑线姬鼠和褐家鼠为其主要宿主动 物和传染源，其传播主要通过与宿主动物或其排泄物（尿、粪） / 分泌物（唾液）接融。 EHF起病急，进展快，病死率高，早期 诊断对降低病死率有着特殊的重要意义。 1 范围 本标准规定了流行性出血热 （EHF）的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构工作人员对 EHF病人的诊断、预防和治疗。 2 诊断原则 依据患者的流行病学史、 临床表现及实验室检查结果的综合 判断进行诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果。 3 诊断标准 3.1 流行病学史 发病在 EHF疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史， 或病前两月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪） / 分泌物（唾液） 直接或间接接触史。 3.2 临床表现 3.2.1 早期症状和体征： 起病急， 发冷，发热 （38 ℃以上） ； 全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、 颈、上胸部充血潮红 （三红），呈酒醉貌； 眼睑浮肿、 结膜充血， 水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋 下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。 3.2.2 病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、 多尿期和恢复期五期经过。 前三期可有重叠， 并存在有大量五期 不全的异型或轻型非典型病例。 3.3 实验室检查 3.3.1 血检查：早期白细胞数低或正常， 3～4 病日后明显 增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显 减少。 3.3.2 尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管 型尿。 3.3.3 血清特异性 IgM 抗体阳性，见附录 A。 3.3.4 恢复期血清特异性 IgG 抗体比急性期有 4 倍以上增 高，见附录 A。 3.3.5 从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到 EHF病毒抗 原或 EHF病毒 RNA，见附录 D。 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例：具备 3.1 及 3.2.1 。 3.4.2 临床诊断病例：疑似病例加 3.2.2 ，3.3.1 ，3.3.2 。 3.4.3 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加 3.3.3 ，3.3.4 ， 3.3.5 中的任一项。 4 预防原则 采取以防鼠灭鼠及疫苗预防接种为主的综合性措施， 抓好人 间和鼠间的疫情监测，及时报告疫情，见附录 B. 4.1 防鼠灭鼠 灭鼠应与防鼠紧密结合。 搞好环境卫生及卫生整顿， 清除鼠 类栖息活动的隐蔽场所， 开展以药物杀灭为主， 居民区