化疗相关性呕吐课件.ppt

;;CINV（chemotherapy-induced nausea and vomiting） 化疗相关性恶心呕吐，化疗所致恶心呕吐;CINV的危害;CINV防治现状;CINV的类型; 参与CINV的受体及神经递质; 参与CINV的受体及神经递质;防治CINV的主要药物及相关研究;止吐药物的发展历程;止吐药物分类;昂丹司琼;第二代5-HT3受体拮抗剂;Meta分析：PAL对中高度催吐风险化疗方案所致急性或延迟性恶心呕吐的预防优于其他5-HT3R;;NK-1受体拮抗剂;研究目的：验证接受相同的急性呕吐预防措施的患者在预防延迟性呕吐方面，地塞米松疗效是否会优于阿瑞吡坦。 试验对象：接受蒽环+环磷酰胺化疗的乳腺癌患者。 580例入组患者中，551例可用于评估：273例接受地塞米松，278例接受阿瑞吡坦。 结论表明，乳腺癌患者接受蒽环+环磷酰胺化疗，以及急性呕吐接受相同的止吐预防治疗，地塞米松的疗效并不优于阿瑞吡坦，反而，在预防延迟性呕吐方面有相似的疗效和毒性。;地塞米松是预防急性呕吐的有效药物，更是预防延迟性呕吐的基本用药。①预防高度致吐性化疗的急性呕吐，地塞米松与5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂三药联合，于化疗用药当天预防用药；预防其延迟性呕吐，地塞米松与NK-1受体拮抗剂两药联合，连续用药3天。②预防中度致吐性化疗的急性呕吐，地塞米松与5-HT3受体拮抗剂两药联合，于化疗当天预防用药；预防其延迟性呕吐，地塞米松连续用药2天。③预防低度致吐性化疗的呕吐，地塞米松于化疗当天用药。;;CINV指南要点;各指南间的区别;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;;;;复合制剂的止吐探索 　　新型NK-1受体拮抗剂奈妥匹坦和长效5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼的固定剂量复合制剂主要用于HEC引起的恶心呕吐的治疗。国外Ⅲ期临床试验显示其疗效与阿瑞匹坦联用5-HT3受体拮抗剂相当。复合制剂含有2种药物，故可减少漏服，从而提高依从性。 抗精神病药物的止吐探索 　　Ⅲ期临床试验数据支持抗精神病药物奥氮平+帕洛诺司琼+地塞米松来预防HEC或MEC引起的急性CINV，也支持奥氮平作为HEC或MEC引起的延迟性CINV的预防性用药。对于暴发性及难治性呕吐，奥氮平也有明显疗效。由于目前缺乏有力的循证医学证据，临床实践中仅将奥氮平作为挽救药物而非替代NK-1受体拮抗剂的药物。;Thank You !;