病理学最新传染病.ppt

病变累及主动脉→梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死关键原因 神经系统病变关键累及中枢神经系统和脑脊髓膜, 造成: 麻痹性痴呆: 脑萎缩→→健忘、精神紊 乱、四肢瘫痪、大小便失禁 脊髓痨: 脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛, 下肢感觉异常, 腱反射 减弱、消失, 进行性共济失调 肝脏: 树胶样肿→ 结节性肿大→  纤维化→瘢痕收缩→ 分叶状 骨梅毒→骨折 鼻骨梅毒→马鞍鼻 （二）先天性梅毒: 1. 早发性先天性梅毒: 2岁胎儿、新生儿: 流产、死胎、早产, 广泛大疱、大 片剥脱性皮炎 婴幼儿: 火石肝、白色肺炎、马刀胫马鞍鼻 2. 晚发性先天性梅毒: 患儿发育不良, 智力低下, 间质性角膜炎、楔形齿、神经性耳聋梅毒三联征。骨膜炎、马鞍鼻 梅毒发展过程 四、艾滋病（AIDS）――P298 取得性免疫缺点综合征 （acquired immunodeficiency, syndrome,AIDS) 是由人类免疫缺点病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) 感染所引发以全身性严重免疫缺点为关键特征致命性传染病。 本病传输快速, 发病缓慢, 死亡率极高。潜伏期为2-10年, 总死亡率几乎为100%, 90%在诊疗后2年内死亡 中国1985-1989年为传入期（从国外传入）; 1989年以后为播散（感染急剧上升）; 现在为流行期（在一般人群存在）。2000年HIV感染2.6万人, 发病880人, 死亡436人, 总人数已达40万人。河南省文楼地域, 输血感染30余人死亡, HIV阳性1300余人 中国现在感染人数40万人 3.中毒性细菌性痢疾 2-7岁儿童多见, 起病急, 严重全身中毒症状, 数小时即可出现中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。该病发生与内毒素血症相关, 急性微循环障碍是病理基础 肠道病变和症状轻微, 通常呈 卡她性炎表现, 有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大, 呈滤泡性肠炎改变 多数器官微血管痉挛和通透性增加, 大脑和脑干水肿、神经细胞变性和坏死, 肾小管上皮细胞变性、坏死, 肾上腺皮质出血和萎缩 (滤泡性肠炎） 中毒型细菌性痢疾 第六节 性传输性疾病（sexually transmitted disease,STD） 经过性接触而传输一类疾病 传统性病只包含梅毒、淋病、软下疳等。近10余年病种多达20余种  一、淋病（gonorrhea） 淋球菌引发急性化脓性炎, 最常见性病, 多发生于15-30岁。成人几乎全部经过性交而传染, 儿童可经过接触患者用过衣物等传染, 人类是淋球菌唯一宿主 淋球菌关键侵犯泌尿生殖系统, 对柱 状上皮和移行上皮有尤其亲和力 男性病变以前尿道开始, 逆行蔓延到 后尿道, 波及前列腺、精囊和附睾 女性累及外阴、阴道腺体、宫内膜、 输卵管及尿道。少数病例可经血道播 散引发其她部位病变 粘附和侵入2个步骤 二、尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum） 由人乳头瘤病毒(HPV)引发STD,  多见于20-40岁。好发于潮湿温暖黏膜 和皮肤交界部位 男性常见于阴茎冠状沟、龟头、系带、 尿道口或肛门周围 女性多见于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周 喉 传输路径: 关键为性接触传输, 也可通 过非性接触间接感染而致病 传染源: 患者及无症状带菌者 潜伏期: 通常为3个月 病原体: 关键是HPV6型及11型 肉眼: 小而尖突起, 逐步扩大, 淡红或暗红, 质软, 湿润, 表面凹凸不平, 呈疣状颗粒, 有时较大呈菜花状生长 镜下: 角质层增生, 角化不全, 棘层肥厚, 呈乳头状瘤样增生, 出现凹空细胞, 表皮突增粗延长, 真皮内慢性炎性细胞浸润, 血管、淋巴管扩张 凹空细胞（挖空细胞或核周空穴细胞）: 细胞较大, 胞浆空泡状, 核增大居中, 可见双核或多核 尖锐湿疣 结局: 多连续存在或反复发作, 临床有局部搔痒、烧灼感。1/3可自行消退。有癌变可能 三、梅毒 (Syphilis) 由梅毒螺旋体感染引发传染病, 特点是病程长久性和隐匿性,病原体侵犯多器官性, 临床表现多样性