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慢性光化性皮炎中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性光化性皮炎住院患者。 一、慢性光化性皮炎中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为慢性光化性皮炎（ICD-10编号：L57.801） （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准:参考《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏凤凰科学技术 出版社2017年） 2.证候诊断 参考《中医外科学》（陈红风主编，唐汉钧、艾儒棣主审，人民卫生出版社 2013 年）及《中医皮肤性病学》（杨志波、范瑞强、邓丙戌主编，中国中医药 出版社2010年）日晒疮部分。 慢性光化性皮炎临床常见证候： 热毒炽盛证 湿毒蕴结证 血虚风燥证 气滞血瘀证 （三）治疗方案选择 参考《中医外科学》（陈红风主编，唐汉钧、艾儒棣主审，2013年）及《中 医皮肤性病学》（杨志波、范瑞强、邓丙戌主编，2010年）。 1.诊断明确：第一诊断为慢性光化性皮炎 2.患者适合并接受中医治疗 （四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合慢性光化性皮炎的患者； 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。 3.以下任一情况下不进入本路径 （1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接 受内科治疗者。 （2）合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的 1 患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集慢性光化性皮炎不同证候的皮损类型、色泽、瘙痒程度、饮 食二便情况、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目：最小红斑量（MED）测定、血常规、肝肾功能、电解质、 血糖、血脂、大小便常规、心电图、腹部B超。 2.可选择的检查项目：光斑贴试验、光激发试验、皮肤活组织病理学检查、 总IgE、ANA、ENA、硫嘌呤甲基转移酶、传染性疾病筛查、肿瘤标志物、分泌物 培养+药敏、CT、MRI检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）热毒炽盛证：清热凉血解毒。 （2）湿毒蕴结证：清热利湿解毒。 （3）血虚风燥证：养血润燥、祛风止痒。 （4）气滞血瘀证：活血化瘀止痒。 2.辨证选择静脉滴注中成药注射剂 3.中医特色治疗 （1）中药外治 （2）针灸治疗 （3）耳穴压豆 4西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 皮损部分消退，瘙痒改善。 （十）变异及原因分析 1.合并严重的细菌感染，皮疹处出现大量脓性分泌物，或伴有高热等病情加 重，需延长治疗时间或增加医疗费用。 2.治疗期间伴发其他疾病，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 2 二、慢性光化性皮炎中医临床路径标准住院/门诊表单 适用对象：第一诊断：诊断符合慢性光化性皮炎（ICD-10编号：L57.801） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤21天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第1～7天）