第章呼吸的观察与护理PPT课件.ppt

第八章生命体征的观察与护理第四节呼吸的观察与护理;学习目标;正常呼吸的生理变化;一、正常呼吸的生理变化;空 气;一、正常呼吸的生理变化;呼吸中枢;呼吸的反射性调节;呼吸的化学性调节; 1. 正常呼吸 正常成人在安静状态 下呼吸为16～20次/分， 节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为：１:４ ;（三） 正常呼吸及生理变化;二、 异常呼吸的观察与护理;（1） 呼吸过速： 指呼吸频率增快，超过24次／min，但仍规则，又称气促。; （2） 呼吸过缓： ???呼吸频率减慢，低于12次／min，但仍规则。 ;（1） 深度呼吸： 呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又称 Kussmaul’s呼吸。;（2）浅快呼吸： 呼吸浅表而不规则，呈叹息样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼吸中枢衰竭的表现。 常见病：可见于呼吸 肌麻痹、胸肺有疾患、 休克患者。; （1） 潮式呼吸： 呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 ; （2） 间停呼吸：又称 毕奥（Biot’s）呼吸。 有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停交替出现。 注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。 ; （1） 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸入困难所致。 常见病：多见喉头水肿、异物等患者。 （2） 鼾声呼吸： 由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。 常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。 ;（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神经痛等情况时出现。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌的下降运动受限制时出现。; （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出 现凹陷）。 原因：呼吸道部分阻塞 气流入肺不畅 吸气时呼吸肌收缩 肺内负压极度增高 三凹症 常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 ;（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。 原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 ;（3）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 ;（二）异常呼吸的护理; （一）目的 ;（二）评估 ;（三）计划;（四）实施;2.注意事项 （1）测呼吸前如有运动、情绪激动等，应休息30min后再测 （2）由于呼吸受意识控制，所以，数呼吸应不使患者察觉。呼吸微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数 1min。 ;四、维持呼吸功能的护理技术;咳嗽：一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。 实施要点： ;手法：用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。自下而上，由外向内轻轻叩打。 注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、心脏、乳房等 部位扣打。力量适中， 避开拉链、纽扣。 时间：15-20秒/次 鼓励病人咳嗽 ;;;;体位：头低足高位 适用于：支气管扩张、 肺脓肿等大量脓痰者。 禁忌：高血压、心力 衰竭、高龄、极度衰弱 等病人。 时间：2-4次/日， 15-30分/次 ;监测 病人的反应：如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。 注意观察引流液的色、质、量，并予以记录 ，如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。;（四）吸痰法;五、吸氧法; 1.低张性缺氧:由于吸入氧不足、外呼吸障碍或静脉血流入动脉引起的血中氧分压低所致。 适应症：先心、慢性阻塞性肺部疾病等 氧疗效果：氧气吸入的效果最好。 2.血液性缺氧:血红蛋白量的减少或性质的改变，造成血液含氧量减少或血红蛋白