康复评定学(第2版)PPT课件-第五章-肌力评定-第二节-徒手肌力评定.pptxVIP

黑龙江中医药大学附属第二医院 王艳 ;黑龙江中医药大学附属第二医院 王艳 ;一、定义;1. 检查方法 (1)体位的摆放：肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，体位要求舒适、稳定。 (2)肌肉的固定：可以通过被检查者的自身体重、体位的摆放及检查者或器具提供的外力进行固定。 (3)肌力评级的依据： 1)有无肌肉或肌腱的收缩。 2)抵抗自身肢体重力完成动作的能力。 3)抵抗外加阻力完成动作的能力。;2. 检查步骤 (1)向被检查者说明检查目的、方法及步骤 (2)摆放好被检查者的体位 (3)讲解检查动作 (4)采取正确的检查顺序 (5)记录检查结果;Lovett分级法评定标准;级 别;级别;1. 选择适合的测试时机 2. 取得患者充分理解及积极配合 3. 采取正确的姿势和体位 4. 正确施加阻力 5. 测试时应注意两侧对比 6. 把握禁、慎用情况 7. 中枢神经系统疾病和损伤出现的联合反应、共同运动、异常姿势反射、肌肉痉挛性瘫痪很难精确进行肌力评测，不适合进行徒手肌力评定;四、检查注意事项;A 观察肌肉能否在抗重力的方向上主动做全范围的收缩;（一）上肢肌肉 1.斜方肌 (1) 斜方肌上部 神经支配：副神经 评定方法 触诊部位：颈椎下部和与肩峰之间 动作要求：耸肩及头侧屈 ;(2) 斜方肌中部 评定方法 触诊部位：肩胛骨上角内侧与脊柱之间（T3水平） 动作要求：肩胛骨内收 ;（3）斜方肌下部 评定方法 触诊部位：从胸椎内侧棘突起走向上外到达肩胛冈底部（一侧在椎体边缘） 动作要求：肩胛骨内收下压上回旋 ;2. 菱形肌、肩胛提肌 神经支配 肩胛背神经 评定方法 触诊部位：肩胛骨内侧缘 动作要求：肩胛骨内收、上提、下回旋 ;标题 32～40号;4.背阔肌 神经支配胸背神经 评定方法 触诊点：从腋窝后侧开始触摸整个长度的背阔肌 动作要求1：保持肱骨内收时肩胛带下降，伸直内旋。移动时轻微支撑上肢 动作要求2：盂肱关节伸展保持旋内，内收并且无肩胛骨前倾的情况下下压;标题 32～40号;标题 32～40号;7.三角肌后部 神经支配腋神经 评定方法 触诊部位：肩胛骨脊柱边缘横向向下 动作要求：外展后伸肩关节（抗重体位）或水平外展肩关节（减重体位） ;8.胸大肌胸骨部 评定方法 触诊部位：胸骨的外侧到腋前 动作要求：内收伸展斜向髂脊方向，同时内旋肱骨 ;标题 32～40号;10.冈下肌、小圆肌 神经支配 肩胛上神经 （冈下肌）和腋神经 （小圆肌） 评定方法 触诊部位：肩胛骨的背外侧，肩胛冈下，三角肌后群下部 动作要求： 外旋肩关节 ;11.肩胛下肌、大圆肌、背阔肌 神经支配肩胛下神经（肩胛下肌和大圆肌） 胸背神经（背阔肌） 评定方法 触诊部位：肩胛下角处 动作要求：内旋肩关节 ;标题 32～40号;12.肱二头肌、肱肌 评定方法 触诊部位：肱二头肌肌腹或肌腱，肱二头肌肌腱桡侧深面触诊肱肌肌腱 动作要求：屈肘 ;13.肱桡肌 神经支配 桡神经 评定方法 触诊部位：肘关节肱二头肌肌腱外侧 动作要求：屈肘 ;14.肱三头肌、肘肌 神经支配桡神经 评定方法 触诊部位：上臂背侧，尺骨鹰嘴上部 动作要求：伸肘 ;15.旋后肌、肱二头肌 （前臂旋后） 神经支配 桡神经（旋后肌）肌皮神经（肱二头肌） 评定方法 触诊部位：旋后肌：上臂背外侧，桡骨近端；肱二头肌（同前） 动作要求：前臂旋后 ;16.旋前圆肌 、旋前方肌 神经支配 正中神经 评定方法 触诊部位： 前臂内掌侧近端（旋前圆肌） 旋前方肌不能在体表触及 动作要求：前臂旋前 ;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;26.拇长屈肌 神经支配 正中神经、尺神经 评定方法 触诊部位：在前臂掌侧中1/3处的桡侧触诊肌腹或拇指近节指骨的掌面触诊肌腱 动作要求：拇指指骨间关节屈曲 ;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;7. 腘绳肌 神经支配 胫神经、腓总神经 检查方法 触诊部位：大腿后方膝关节附近的内侧和外侧 动作要求：膝关节屈曲 ;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;标题 32～40号;2. 腹外肌/腹内斜肌 神经支配 5～12肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 检查方法 触诊部位：季肋部从外侧向胸骨部 体位：仰卧位，髋、膝关节伸展，使腰椎紧贴床