护理人际沟通PPT课件-第十八章--认识和处理临床困难的沟通情境.pptx

作者姓名： 刘均娥 作者单位：首都医科大学 第十八章 认识和处理临床困难的沟通情境 第一节 与情绪异常的病人沟通 第二节 与急危重症病人及其家属的沟通 目录 第十八章 认识和处理临床困难的沟通情景 重点难点 第十八章 认识和处理临床困难的沟通情景 与情绪异常的病人沟通 第一节 第十八章 认识和处理临床困难的沟通情景 第一节 与情绪异常的病人沟通 护士：某某，你这几天好像很安静，很少说话。你想跟我谈谈吗？ 病人：跟你说了也没有用。 护士：你肯定吗？ 病人：我很好，我没事。奥，我想…… 护士：你想什么？ 病人：……（开始说自己的一些想法和顾虑） 一、与消沉、绝望的病人沟通 合适的交谈可能会改变病人的想法或观点。 最有效的方法：首先承认病人的遭遇和不幸，并且评价病人这种感觉的本质和程度，以及引起这种感觉的原因。 注意：为了使病人高兴起来而给病人提供虚假的希望或者埋怨病人对医院的医疗和护理缺乏信任是没有用处的。 一、与消沉、绝望的病人沟通 第一节 与情绪异常的病人沟通 哭泣或者落泪是有治疗作用的，因为这是一种宣泄的应对机制，有助于缓解当事人的丧失、悲痛、恐惧、挫折和愤怒的感觉。 当病人因为宣泄情绪而哭泣时，护士要前去关心和安慰；等病人平静下来后，就能够跟别人谈论这件事情了。病人也会开始思考问题以及下一步应该怎么做。护士不能改变病人的处境，但能改变病人的情绪。让病人把心理感受哭诉出来，心理压力就会得到释放。 让病人感受到你很关心她，花时间听她讲述她的情况，而且理解了她的处境。 二、与哭泣病人的沟通 第一节 与情绪异常的病人沟通 1.对于病人哭泣的合适的反应 （1）使用同感心：“您看起来有点伤心？”并递给她一个纸巾。 （2）使用主动的倾听：坐在病人床边椅子上，跟病人在同一高度水平上，眼睛看着病人。 （3）使用触摸：一只手放在病人的手或者胳膊上，说：“您怎么啦？您为什么哭啊？”或“您为什么伤心啊？” （4）使用非语言沟通：给病人一个微笑，传递一个信息，“我是一个倾听者，您可以向我倾诉。” 二、与哭泣病人的沟通 第一节 与情绪异常的病人沟通 2.对于病人哭泣的不合适的反应 （1）想要病人或家属尽快平静下来：护士感到心里不舒服，甚至有点心烦意乱，忽略或者很少会去询问病人哭泣的原因，表现出觉得病人不应该哭泣，甚至会对病人的哭泣很反感。 （2）使病人压抑或隐藏自己的情感和问题：护士没有表现出同感心，而是以旁观者的角度给病人提出建议、虚假的保证，甚至是责备病人不应该出现这样的情绪反应。 二、与哭泣病人的沟通 第一节 与情绪异常的病人沟通 与急危重症病人及家属的沟通 第二节 第十八章 认识和处理临床困难的沟通情景 第二节 与急危重症病人及其家属的沟通 （一）急症病人 包括各系统疾病急性发作的病人、外伤病人，通常分布在医院的急诊科，或经绿色通道进入心脑血管治疗中心　 （二）危重症病人　 包括各系统疾病的重症患者，通常在医院的综合ICU、各专科ICU或急症抢救室。 　急危重症病人的疾病特点是“急”和“重”，可能面临着生命危险，对病人和病人家属都会造成一定的心理紧张和压力。 一、与急危重症病人的沟通 第二节 与急危重症病人及其家属的沟通 （三）轻度意识障碍病人 可能有意识混乱，出现躁动、被害妄想、拔管、闹着要回家等，需要在病因治疗的同时，给病人以适当约束，好言安慰。 有些急危重症病人存在意识障碍，如ICU谵妄、肝性脑病、CO中毒、呼吸性脑病、脑血管出血或中风等患者；有些患者可能神志清醒，如急性心肌梗死、外伤患者。　 一、与急危重症病人的沟通 急危重症病人的病情可能会急转直下，而死亡更是随时的威胁，信息的提供可减低家属因未知而产生的焦虑。所以，医护人员愿意主动提供信息或回答疑问是与家属沟通的重要环节。 信息需求： 解释为什么给病人做了某些检查和治疗等事情； 解释正使用之仪器的用途； 提供有关病人病情的数据； 以简单易懂的用词解释艰深难懂的医学用词和病况； 愿意回答询问。 二 、与急危重症病人家属的沟通 第二节 与急危重症病人及其家属的沟通 1.与焦虑、震惊的病人家属沟通 （1）提供简单、正确、到位（全面）和确切的数据。 （2）反复强调一些重要的数据，作为提醒和根据。 （3）请家属重述刚才所谈之事的重点，以确保家属已接收正确的讯息。 容许家属流露情绪。 （4）部署应对措施，严密观察家属的反应。 二 、与急危重症病人家属的沟通 第二节 与急危重症病人及其家属的沟通 1.与焦虑、震惊的病人家属沟通 举例： 陈某，男，52岁，晨练时突发急性心肌梗塞，入住心