第二章老年人各系统的老化改变PPT课件.ppt

LOGO Your site here （四）尿道 尿道肌肉萎缩、纤维化变硬、括约肌松弛，尿液流出速度减慢或排尿无力。 由于尿道口充血肥大，尿道粘膜出现皱褶或狭窄，出现排尿困难。 LOGO Your site here 女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，使老年女性泌尿系感染的发生几率增大。 老年男性由于前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，更容易发生排尿不畅，甚至造成排尿困难。 LOGO Your site here 第六节 内分泌系统的老化改变 LOGO Your site here （一）下丘脑 又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。 LOGO Your site here 下丘脑是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要的生理功能。 LOGO Your site here 随着年龄的增长，下丘脑的重量减轻，血液供给减少，细胞形态发生改变。 生理学方面的改变是单胺类含量和代谢的紊乱，引起中枢调控失常，由此也导致老年人各方面功能的衰退，故有人称下丘脑为“老化钟”。 LOGO Your site here （二）垂体 垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。 它分泌多种激素，如生长激素、促甲头腺、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。 LOGO Your site here 这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。 老年人垂体重量减轻，有些高龄老人可减轻20%，结缔组织增多。 LOGO Your site here 腺垂体分泌的生长激素随年龄增长而降低，老年人的生长激素下降到较低水平。 生长激素减少，可发生肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成减少和骨质疏松等。 LOGO Your site here 神经垂体分泌的抗利尿激素在老年期也减少，以致肾小管的再吸收减少，出现多尿尤其是夜尿增多现象。 LOGO Your site here （三）前列腺 前列腺是男性特有的性腺器官。 前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。 LOGO Your site here 前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 LOGO Your site here 前列腺素有防止凝血和扩张血管的作用，老年时期血中前列腺素含量减少，是发生动脉硬化的原因之一。 LOGO Your site here 前列腺于40岁后开始衰老，40－60岁间，主要发生在腺外区，60岁后这种变化累及整个前列腺。这些变化与睾丸萎缩、性激素分泌紊乱有关。 60岁后出现前列腺良性增生，由于增生的腺体压迫尿道，导致尿道阻塞而引起排尿困难。 LOGO Your site here （四）胃 胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，“黏液屏障”作用减弱，易诱发消化性溃疡。 “黏液屏障”是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作用。 平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。 老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，老年人容易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良、便秘等。 LOGO Your site here 因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流减少，使黏膜内的腺细胞减少或退化； 老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，对细菌杀灭作用减弱； 胃蛋白酶原分泌减少，使胃消化作用减退，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。 LOGO Your site here （五）肝、胆 肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，容易造成肝纤维化和硬化。 LOGO Your site here 由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。 故老年人长期服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变，剂量应减少。 胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易使胆汁淤积而发生胆结石。 LOGO Your site here （六）胰腺 胰腺重量逐渐减轻，30岁时约60－100g，50岁后逐渐减轻，80岁时减至40g。 胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋