红细胞血型及相关检测PPT医学课件.ppt

2.临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临床医师视。 （理论上讲，成年人每输1U的浓缩红细胞，在不丢失、不被破坏（溶血）的前提下，应能提升Hb5-10g/L (0.5-1g/dl),保持15-30天。如果输3-4U RBC，病人Hb上升不到10g/L，或几天后（1周内）Hb仍旧下降到原来水平，甚至更低。这种情况，就要考虑是否有慢性溶血反应存在。） 3.利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，充足的时间来选择相配合的血，避免患者病情的延误。 什么叫“不规则抗体筛查”检查？ 1.不规则抗体的含义：除ABO系统外，其它系统产生的抗不符合Landsteiner规则，称为不规则抗体或意外抗体称为不规则抗体。如抗D、抗N、抗M、jk-抗体。 2.“不规则抗体筛查”的含义：用具备有临床意义的血型抗原的O型红细胞，检测病人血清（含多种抗体）；如果出现聚集现象，则提示病人有不规则抗体存在，可判为“抗体筛选”阳性。 不规则抗体的筛查和鉴定 患者血清+试剂筛选红细胞 盐水介质 聚凝胺介质 抗人球蛋白介质 酶介质法 筛选细胞要求 抗体筛选用红细胞悬液（1#、2#、3#） 试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb，所选用的2-3个O型红细胞的抗原还应是互补的，纯合子基因所表达的抗原更有利于相应抗体的检出  不规则抗体鉴定 不规则抗体筛查阳性后，进行抗体鉴定，明确抗体的类别 谱细胞与待检者血清反应，反应格局，抗体的特异性 谱细胞由广泛挑选并已详细检测血型抗原的8-16人份O型红细胞组成 一套谱细胞不可能对所有不规则抗体都进行鉴定的，鉴定困难时，更换厂商提供的谱细胞 六、吸收放散试验 乙醚放散法 试 验 原 理 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用 吸收试验 放散试验 试 验 原 理 试 剂 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用 加热放散法 试 验 原 理 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用 吸收试验原理 待 检 红 细 胞 已知 效价 的抗 A或 抗B 血清 吸收液 已知抗原 的红细胞 滴定 比较吸收 前后血清中 抗体效价 红细胞上 有无相应 抗原及其 强度 间接判定待检 红细胞血型 及其亚型种类 热放散试验原理 待检 红细胞 分 型血 清 物理条件 的改变 （加热） 抗体 待检 红细胞 试 剂 红细胞 确定抗体的 种类和强度 判定待检 红细胞上抗 原的型别 放散 凝集或 致敏 乙醚放散试验实验原理 受检者 血 清 已知 抗原 的红 细胞 致敏 已致敏 红细胞 乙醚 放散液 除去乙醚 后鉴定 抗体 小结 输血前免疫血液学检查 ABO、Rh血型定型、抗体筛查与鉴定、交叉配血 输血前免疫血液学检查检测技术 盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺介质法、微柱凝胶介质 吸收放散 小测试 检测不完全抗体的最好方法： A.酶介质法 B.低离子强度溶液试验 C.凝聚胺试验 D.人源盐水介质试验 E.抗人球蛋白试验 2.聚凝胺法对大多数血型系统敏感度高且操作简便快速，但应除外: A.Kell系统 B.Rh系统 C.Kidd系统 D.ABO系统 E.Lewis系统 3.直抗试验中使用的阳性对照细胞可以是： IgG抗体致敏红细胞 B.Rh阳性红细胞 C.酶处理红细胞 D.IgM抗体致敏红细胞 E.Rh阴性红细胞 4.交叉配血的主要目的是: 验证血型鉴定是否正确 B.可防止张冠李戴 C.验证标准血清是否有误 D.防止输血后产生溶血反 E.发现其他血型抗体 思考题 ABO血型鉴定的方法有哪些？正反定型结果不一致的原因有哪些？如何解决？ 交叉配血试验的方法有哪些，各方法的原理是什么？如何选择和评价？ 下次课内容 第三节 白细胞抗原系统 第四节 血小板血型系统 第五节 采供血机构及成分血制备 Bye! Bye! （五）方法学评价 试管法：常用，广泛，较玻片法灵敏，结果准确，反应时间短，结果不能保存，人为因素大 玻片法：操作简单、无需特殊仪器，适用于血型普查；灵敏度差，反应时间长，不能用于反定型，结果不能保存，人为因素影响大，易发生血液污染 微柱凝胶血型定型检测卡法：特异性强、灵敏度高，结果准确，保持时间长，标本和试剂用量少，操作可以标准化、自动化，减少了医源性污染，但需要专门离心设备和试剂卡，成本较高 输血治疗的首要步骤 组织器官移植 新生儿溶血病 ABO正反定型的临床意义 ABO正反定型不符分析基本程序 首先重复试验 重新采集献血者与受血者