第五章粪便检验培训PPT课件.ppt

粪便中各有形成分的形态和意义 细胞 1、白细胞 小肠炎症—白细胞数量不多，均匀混合于粪便中，且细胞已被部分消化难以辨认； 结肠炎症—如菌痢，白细胞大量出现，常见中性粒细胞，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小的颗粒，核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细胞”； 过敏性肠炎、阿米巴痢疾、钩虫病—较多嗜酸粒细胞，同时伴有夏科- 雷登结晶。 夏科-雷登结晶 为无色透明的菱形结晶，两端尖长，大小不等，折光性强。 2、红细胞：正常粪便无红细胞。 上消化道出血—红细胞被破坏，粪便中难以见到。 下消化道炎症或出血—可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮等。 消化道疾病时由于炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。 细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、巨噬细胞：能吞噬较大异物的单核细胞。常随脓细胞出现于急性细菌性痢疾的粪便中，也可见于急性出血性肠炎或溃疡性结肠炎。 4） 5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆体积大，形态异常的肿瘤细胞。 4、肠黏膜上皮细胞 为柱状上皮细胞。当肠道发生炎症，如霍乱、副霍乱、坏死性肠炎等，上皮细胞增多 5、肿瘤细胞 结肠癌和直肠癌的患者粪便中可见成堆的癌细胞。 病原微生物 1、寄生虫卵：粪便中检查寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染的最常用的指标。 粪便中常见的寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵和带绦虫卵等。 2、原虫滋养体和包囊 阿米巴痢疾典型的酱红色黏液便中，可到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶；在腹泻患者的水样便中，可查到小滋养体；在带虫者的粪便中，只可见到包囊。 蓝氏贾第鞭毛虫 主要见于腹泻的感染儿童和旅游者 隐孢子虫 现在认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原微生物，已经列为艾滋病患者的重要检测项目之一。 3、细菌 1、正常菌群与菌群失调 正常菌群：粪便中细菌占粪便干重的1/3，多属正常菌群。 肠道菌群失调症：正常粪便中菌量和菌谱与宿主间保持着生态平衡[正常粪便中球菌（革兰氏阳性）和杆菌（革兰氏阴性）的比例大致为1:10]，若正常菌群减低甚至消失，称为肠道菌群失调症。见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及慢性消耗性疾病。 取米泔样粪便标本悬滴和涂片染色有助于霍乱弧菌初筛。 4、真菌 常见的真菌有：普通酵母菌、人体酵母菌、念珠菌，增多常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后。 可编辑 可编辑 粪 便 检 验 粪便是什么？ 粪便的主要成分： 1、消化后未被吸收的食物残渣； 2、消化道分泌物； 3、肠壁脱落的上皮细胞； 4、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌等 5、无机盐 6、水 水占四分之三，固体成分约占四分之一 粪便检查的主要目的： 1、了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤； 2、根据粪便的形状、组成，判断胃肠、肝胆、胰腺等器官的功能状况； 3、分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调。 粪便标本的采集和处理 1、容器和时间 采集新鲜粪便，盛于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器内。 采集后于1小时内检查完毕，否则易导致有形成分的破坏和病原菌的死亡。 2、方法 用干净竹签挑取含有血、黏液、脓等病理成分的粪便。外观无异常的标本，需要从表面、深部多处取材。 3、寄生虫 检查溶组织内阿米巴原虫滋养体时在排便后立即检查，冬天送检时需保温； 检查日本血吸虫卵时应取脓血、黏液部分； 检查蛲虫卵时于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。 4、粪便隐血试验 应于3天前禁食动物血、肉类、肝脏，并禁服铁剂及维生素C等药品。 粪便的一般性状检查 1、粪便量 粪便量的多少与食物种类、进食量及消化器官的功能有直接关系。进食粗粮及纤维素较多的食物，粪便量相对较多。 2、粪便外观 颜色：正常人粪便因含粪胆素而呈黄褐色，婴儿粪便因含胆绿素而呈黄绿色或金黄色。 颜色 生理性况 病理性况 鲜红色 暗红色 黑色 绿色 白色、灰白色 淡黄色 进食番茄、西瓜 食用大量咖啡、巧克力 服用铁剂、动物血、药用炭或某些中药 食用大量绿色蔬菜、含绿色色素食品 服用钡餐、金霉素、乙钙散 服用大黄等中药 肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。 阿米巴痢疾、肠套叠 上消化道大量出血 乳儿肠炎 胆道梗阻、阻塞性黄疸、胰腺病 乳儿便 性状 正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状便。病理状态时，粪便性状