第章肠道杆菌弧菌PPT课件.ppt

第10章 肠杆菌科  Enterobacteriaceae;包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等;肠道杆菌共同特点;培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。 ;肠道选择培养基： SS培养基 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂;生化反应 活跃，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物。常用以区别不同菌属、菌种。 乳糖发酵试验：致病菌－；非致病菌＋ ;易变异 接合、转导、转化 耐药性变异、毒力变异、生化反应变异 ;抗原构造复杂?;抵抗力;第一节 埃希菌属;教学大纲;生物学性状; 抗原 O 抗原（ O1---O173） K 抗原（K1---K100） H 抗原（H1---H56） 血清型表示法： O：K：H 抵抗力 较其它肠道杆菌强，易产生耐药。;致病性; 不耐热肠毒素（LT）：分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。 A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位—与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合 B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 ;不耐热肠毒素（LT）的致病机制：; 耐热肠毒素（ST）：分STa、STb两型，为低分子多肽，对热稳定。 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻。LT和ST同时存在，致病性要强。 志贺样毒素（SLT）：Vero毒素，引起血性腹泻。 肠集聚耐热毒素（EAST）：导致大量液体分泌 ; 所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口 感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 泌尿道感染——来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、 膀胱炎、肾盂肾炎等）;引起胃肠炎的大肠埃希菌;微生物学检查与防治;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;四．防治 菌毛疫苗;第二节 志贺菌（痢疾杆菌） ;生物学性状;动力试验;抗原分类——根据O抗原分4群，40余型 A群——痢疾志贺菌 较重 B群——福氏志贺菌 最多见 易转为慢性 C群——鲍氏志贺菌 D群——宋氏志贺菌 较轻 抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感;致病性与免疫性; 志贺毒素（ST） A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位——与宿主细胞特异性糖脂受 体结合（肠绒毛和肾上皮细胞） B单位与受体结合→导致A进入细胞内 终止蛋白质合成;所致疾病——细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢 免疫力 不牢固，易再感染;四、微生物学检查;五、防治原则;第三节 沙门菌属 ;教学大纲;生物学性状;生化反应 乳糖（-），葡萄糖（+）/+，多数H2S+，动力+，尿素酶（-）;抗原结构 O抗原—特异性低、稳定、分群（组） H抗原—特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原）—不稳定，可阻止“O”凝集 抵抗力 不强 ;致病性与免疫性;所致疾病 ;; 肠热症 临床过程 潜伏期2W 发病初期：第1W（第一次菌血症），发热、不适、全身疼痛等前驱症状，此期血液（80%）、骨髓（90%）有大量细菌。 发病极期：第2-4W，高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮疹、WBC↓等全身中毒症状，此期血、骨髓中仍有菌，但粪便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到细菌。 由于Ⅳ型变态反应——并发症发生 血液抗体达到阳性标准——肥达反应 恢复期：第四周末，体温下降，症状消失，恢复期带菌1年（粪便仍阳性），血液抗体仍高。;2、胃肠炎（食物中毒）：最常见;4、无症状带菌者;免疫性;微生物学检查与防治;阳性率（%）;;血清学诊断——肥达反应（Widal）;判定结果时，应着重考虑：; 临床意义 O抗体（IgM）， H抗体（IgG） O 、H抗体均升高，患伤寒的可能性大 O 、H抗体不升高，患伤寒的可能性小 只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应。 只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。; O 1:160 ? H 1:320 ? Pa 1:40 N Pb 1:20 N Pc 1:40 N O 1:160 ? H 1:40 N Pa 1:1