下肢浅表脉管静脉炎和血栓静脉炎临床路径.pdfVIP

下肢血栓性浅静脉炎临床路径 （2016 年版） 一、下肢血栓性浅静脉炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为下肢血栓性浅静脉炎 行手术治疗 (ICD-38.080002 ，ICD-38.590002) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1. 明显的临床症状： 肢体出现条索状发红、 局部皮温高、 疼痛等症状。 2. 典型体征：沿静脉走形区域出现触痛性条索状物。 3. 排除局部感染病史。 4. 血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 。 1. 内科保守治疗： （1）抗生素、抗血小板、抗凝、改善 血管功能药物应用。 2. 手术：外科手术或经皮透光旋切去除病变静脉。 治疗方式选择：根据患者血栓性浅静脉炎病变范围、严 重程度及是否合并感染等选择内科药物治疗或手术治疗。 （四）标准住院日不超过 15 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-80.000 下肢血栓浅静脉炎疾 病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备不超过 3 天。 1. 必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 、血型、凝血功 能、感染性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （3）胸片、心电图、下肢动静脉血管彩超。 2. 根据患者病情选择：下肢静脉超声或造影。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年 版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行，并结合患者的病 情决定抗菌药物的选择。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 1. 麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联 合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。 2. 术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3. 输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复 5-7 天。 1. 必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、 凝血功能，下肢静脉血管彩超。 2. 术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原 则（ 2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行。 （十）出院标准。 1. 患者体温正常，切口无感染迹象，能正常下床活动。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间 会延长。 2. 术后出现切口感染、 局部感染加重、下肢深静脉血 栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。 二、下肢浅表脉管静脉炎和血栓静脉炎临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 下肢浅表脉管静脉炎和血栓静脉炎（ ICD-80.000 ） 行手术治疗（ IC