急救护理(第3版)PPT课件-第八章-常用急救技术-第二节.pptx

;;; ; ; ; ;; ;1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 现在海姆立克法已正式被美国心脏协会（AHA）列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不只局限气管异物的急救，而列于心肺复苏术中。;AHA的BLS教程;异物卡喉的病人，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时病人可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象;此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无法回答反应， 则应观察以下征象（AHA的BLS教程）： 1.气体交换不良或无气体交换 2.微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽 3.吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音 4.呼吸困难 5.可能发绀 面、唇青紫 6.不能哭;常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。 表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。 ;呼吸不了了！ 呛咳、不能说话； 气急、呼吸困难、声嘶； 手指捏住自己颈部、喉部； 面色、唇色很快青紫。;呼吸不了了！ 询问病人情况并观察。气道被阻塞的时候无法讲话。 尽快解除梗阻，急救优先于呼叫120。 如果病人失去反应，马上进行CPR。;;用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。;另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。;首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。;检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。 呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行CPR。;若病人为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央（CPR按压部位）垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。 ;一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部。 或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部， 快速向上冲击。重复，直至异物排出。 ;若是小於1岁以下之婴儿，采用拍背压胸法。 方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部;先将婴儿趴在大人前臂，依靠在施救者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。;如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同 ;;1.尽早识别气道异物梗阻的表现，作出判断。 2.如果病人清醒、呼吸道部分阻塞且气体交换良好，急施救者不要做任何处理，应尽量鼓励病人咳嗽，做促使异物排出的任何动作。 3.实施腹部冲击，定位要准确，冲击动作应独立、有力，注意施力方向，以防胸部或腹内脏器损伤，并注意胃内容物反流导致误吸。 4.海氏冲击法对老年人可能会带来一定的危害，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且病人情况紧急时才能使用该法。 ; 戒除不良的卫生习惯，如一边讲话嬉笑，一边进食喝水； 不要让儿童在进食时走路、玩耍或做其他运动； 不要让幼儿口含小、圆、滑的物品如硬币、弹球、钮扣等； 对于昏迷病人和酒精中毒（醉酒）者，要使其采用侧卧体位，而且时刻有人陪护，发现情况，及时处理。 ;;