按摩手法PPT课件.ppt

* 3、适应症 （1）关节活动度的被动练习； （2）关节活动度的主动--助力练习等。 4、禁忌证 （1）活动有可能破坏愈合过程； （2）活动有可能造成新的损伤； （3）活动导致疼痛、炎症等症状加重。 5、注意事项 （1）熟悉关节的结构 （2）早期活动 （3）全范围活动 （4）与肌肉牵拉技术结合。 * 6、操作方法举例 （1）肩部关节活动手法 ①肩关节前屈 ②肩关节后伸 ③肩关节外展 ④肩关节水平外展和内收 ⑤肩关节内外旋 ⑥肩胛骨被动活动 * （2）髋关节被动活动手法 前屈后伸内收、外展、内旋、外旋 （3）颈项部关节被动活动手法 （4）腰部被动活动手法 前屈、后伸、侧屈、左右旋转活动 髋和骨盆向相反的方向旋转 髋关节前屈 颈椎前屈、后伸 髋关节后伸 * （5）持续被动活动（CPM） 定义：利用机械或电动活动装置，使手术 肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛 范围内的被动活动。 原理： ①温和而持续地牵伸保持关节活动范围； ②保持软骨营养，防止其退变性变化； ③关节面获得较好的塑形，从而减少以 后发生骨关节疾病的机会； ④增加修复的韧带强度 ⑤减轻疼痛； ⑥作用时间长、运动缓慢、稳定、可控， 因而安全、舒适。 * 仪器设备：由活动关节的托架和控制运动的机构组成 操作程序：使用时间、运动速度、关节运动弧的大小和位置、疗程。 适应证： ①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后； ②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后； ③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后； ④关节挛缩粘连松解术后； ⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。 禁忌证：产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用。 注意事项：不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动。注意避免合并使用抗凝治疗。 * （五）关节松动技术 1、概念： 关节的附属运动：指正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，这些动作是关节在生理范围之外、解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可确实的运动，通常自己不能主动完成动作，由他人或健侧肢体帮助完成。如关节分离，髌骨的侧方移动等。 关节松动技术：指利用关节的生理运动和附属运动进行活动来治疗关节功能障碍的运动疗法。 * 2、原理：任何一个关节都存在附属运动，当关节因僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动及附属运动均受到影响，在生理运动恢复后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善，理由是： （1）生理效应：通过力学作用，促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变；通过神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。 （2）保持组织的伸展性：牵拉关节周围软组织可保持或增加伸展性而改善关节活动度。 （3）增加本体反馈：关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。 3、适应症：非神经性力学因素引起的关节功能障碍，表现为关节活动受限或疼痛。 * 4、基本手法： （1）摆动 骨的杠杆样运动称为摆动，包括屈曲、伸展、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运动。摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如没达到可先用附属运动的手法来改善。 （2）滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转。 * （3）滑动：当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨的表面形状必是一致，或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等，滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点，临床应用时由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多，而滚动手法可以挤压关节，容易引起损伤，单独用得较少。 （4）旋转：指移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动，旋转时移动骨的同一点作圆周运动，旋转常与滑动及滚动同时发生，很少单独作用。 * （5）分离与牵拉：分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称为牵拉或长轴牵引。