基础护理质量考核标准.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 基础护理质量考核标准 基础护理质量考核标准日期：  检查内容  1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符  2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护  理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理  3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；  床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋  子等物品规范放置  4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；  皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢  5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖  6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，  每周 1 次头发护理  7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有  预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂  足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤  破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定  8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环  境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁  餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。  9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医  嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿  管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的  颜色，性质及量并做好记录  10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌  倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如  厕、活动等  11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。  12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标  签规范；无输液外渗、输液管中午气泡  13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、  拔针  14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准  备要求、健康行为训练及心理护理等标  准考核方法  分  现场查看病人医嘱与病情、生  4  活自理能力是否相符  现场查看责任护士分管病人  数；询问责任护士十知道  8掌握情况，其中病情包括诊断  和阳性体征、重要的检查结果  等  6现场查看  6随机查看、询问病人  4随机查看、询问病人  6随机查看、询问病人  6随机查看、询问病人  8随机查看、询问病人  8随机查看、询问病人  8随机查看、询问病人  6随机查看、询问病人  14随机查看、询问病人  6随机查看、询问病人  现场查看病人健康知识知晓  10  情况  分数：  扣分标准  一位病人不相符  扣1 分  一项不符合要求  扣1 分  每床每项不符合  要求扣 0.5 分  一人一项不符合  要求扣 0.5  一人一项不符合  要求扣 0.5  一人病人未落实  扣2 分  一人一项不符合  要求扣 0.5  指导订餐一人一  项未落实扣 1 分；  其余项一人一项未  落实扣 0.5 分  一项不符合要求  扣1 分；有家属  参与排泄护理每  病人扣 2分  一项不符合要求  扣0.5 分；由陪伴  完成该项工作每病  人扣 2分  一人一项未落实  扣0.5 分；医嘱药  病人自行服用，  每病人扣 2分  一人一项不符合要  求扣 1 分，滴数  一人一项未落实  扣0.5 分  一人一项未落实  扣0.5 分  扣分  原因