小儿头皮静脉穿刺术.ppt

小儿头皮静脉穿刺术（Scalp Vein Insertion） 儿科 董芳芳 2 前言 小儿头皮静脉穿刺术是儿科常见操作，应被儿科护理人员熟练掌握。做到“一针见血”减轻了患儿痛苦，保证及时准确给药，为治疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠纷。 一、目的 应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。 二、适应症 1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。 2、扩充血容量，改善血液循环。 3、输入药物，维持营养，供给热量。 三、禁忌症 头部外伤或感染 小儿头皮静脉分布图 常见血管： 正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉 头皮静脉的选择 特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网 正中静脉 粗、直、不滑动、易固定 额上静脉 较粗、长、略弯曲 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定 耳后静脉 明显、易滑动、不易固定 选 血 管 不同类型血管的穿刺手法 血管较深— 触摸法 加大进针角度(约为15°～30°) 血管较滑— 固定法 固定静脉的上下端 血管表浅— 挑针法 几乎平行进针(约为5°～10°) 肥胖或水肿患者—按压法 小儿头皮动静脉的鉴别 特征 头皮动脉 头皮静脉 颜色 淡红或与皮肤同色 微蓝 搏动 有 无 管壁 厚、不易压瘪 薄、易压瘪 注药 阻力大，液体滴入困难，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白 阻力小 血流方向 离心 向心 进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感 穿刺时技巧 操作前准备： （一）患者准备： 向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位 操作前准备： （二）材料准备： 治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。 治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。 操作前准备： （三）操作者准备： 需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。 环境准备： 宽敞、明亮、温湿度适宜。 操作过程： （一）核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。 （二）协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。 （三）选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。 （四）快速手消液洗手。（六步洗手法） 操作过程： （五）消毒：0.2%安尔碘消毒穿刺处皮肤。备胶布。 （六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30°角进针。针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。 操作过程： （七）固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法 （八）调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。 （九）将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项 （十）再次核对，正确处理用物。 并发症 1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。 2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。 3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。