本科TVTOX（第十一次课）PPT课件.ppt

（二）临床分类  分先天性和获得性弓形虫病二类 1. 先天性弓形虫病 只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播 孕前感染，一般不会传染给胎儿； 孕期感染，很可能会传染给胎儿，造成胎儿先天畸形。孕妇初次感染弓形虫一定会感染胎儿，孕妇感染的时间越早，胎儿受损越严重。可导致胎儿眼球炎、脑内点状钙化、脑积水，或小头畸形、智力发育障碍、精神运动障碍。 先天性弓形虫病四联症 视网膜脉络膜炎 脑积水 脑钙化 小头畸形 脑积水 视网膜炎 男性感染弓形虫病会影响生育吗？ 有学者对男性不育病人的精浆进行了分析，结果发现，感染弓形虫的患者： 精液常规分析质量明显低于正常人。 以农民为多，其次为工人。 精液质量较差，白细胞明显增多，个别病人看不到活精子，多数病人经抗弓形虫治疗后，精液质量明显好转。 2. 获得性弓形虫病 淋巴结肿大最常见 免疫功能正常时 多数无症状（90%） 少数可见：急性淋巴结炎 视网膜脉络膜炎 罕见肺炎,肝炎,心肌炎,脑膜脑炎 免疫功能缺陷时 隐性感染激活，使原有病症恶化发病 重症型，全身性感染,预后差 弓形虫入脑 四岁男童命危 河源市叶潭镇儒步村一名4岁男童，疑因接触猫狗，脑部遭 “弓形虫”感染，出现 高烧、斜视、抽筋等 症状。 2009年4月19号新快报 弓形虫引起的脑脓肿的病变 四、实验诊断 (一)病原学检查 具有确诊意义 1.涂片染色法 镜检弓形虫滋养体 2.动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体 (二)血清学试验 测抗体（IgG+：有感染；IgM+：可能是新感染） 测抗原 DT、IHA、IFA、ELISA、PCR及DNA探针技术 (一)流行概况 五、流行 人群抗体阳性率 法国 45% 美国 25-36% 日本 15-40% 中国 5-10% 家畜 猪 28-71% 猫 5-85% 造成广泛流行的原因： 1.多种生活史期都具感染性； 2.中间宿主广，家畜家禽均易感； 3.可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与 中间宿主之间多向交叉传播； 4.包囊可长期生存在中间宿主组织内； 5.卵囊排放量大，对外环境抵御力强。 (二)流行环节 1.传染源 动物特别是猫及猫科动物 2.传播途径 先天性:经胎盘获得性 主要经口感染 经损伤的皮肤和粘膜也可，接触被卵 囊污染的土壤、水源亦为重要的途径 3.易感人群:普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、 肿瘤和艾滋病患者等。 六、防治原则 1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离 2.加强饮食卫生管理，强化肉类食品的检疫制度 3.定期对孕妇作弓形虫常规检查 4.对急性期患者应及时药物治疗无特效药，乙胺 嘧啶、磺胺类，复方新诺 明 , 螺旋霉素，阿奇霉素等有一定 疗效。 思考题 1.刚地弓形虫广泛流行的原因是什么？ 2.为什么不提倡养宠物？ 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 第四节 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis Donne, 1837 病原生物学教研室 曹镐禄 病例 张XX，女，38岁，浙江宁波人，农民，已婚。 主诉白带增多、腰酸、阴部搔痒伴有腥臭味。 患者自农村来沪作保姆已有2年，自觉劳累后腰酸，白带自动流出，色微白，有时伴淡黄色带有泡沫样粘液，阴部经常搔痒，时闻腥臭味。 这是什么病？ 阴道炎 霉菌性？ 老年性？ 滴虫性？ 病例：白带涂片检查，混悬片查见大量虫体 前鞭毛 后鞭毛 核 轴柱 波动膜 基染色杆 副基纤维 阴道毛滴虫滋养体 除了取阴道分泌物镜检，观察活滴虫，或经涂片染色（瑞氏或姬氏）镜检外，还可做什么检查？ 培养：将待检物用肝浸液培养基培养， 37℃，48小时。 男性：尿液、前列腺液检查 病例