儿科疾病诊治原则.ppt

  液体疗法  Fluid Therapy 1.非电解质溶液： 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 一. 常用液体 2.电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症 3.混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9? 生理维持液 (1/3张) 1 4 500 9 7.5 4.口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS) WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 成分 含量 (克) NaCl 3.5 碳酸氢钠 2.5 KCl 1.5 葡萄糖 20 水 1000ml 口服补液盐 ( ORS ) 2％Glucose，保证钠水吸收 渗透压接近血浆(2/3张） 配方Na+、K+、Cl－浓度纠正丢失 枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸 液体疗法 A.适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 B.方 法： 轻度: 50-80ml/kg 中度: 80-100ml/kg 8-12h内将累积损失量补足，少量多次服用； 一、口服补液 (1).ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾； (2).ORS中HCO3- 30mmol/L ： 若存在酸中毒，需额外纠酸； (3).病毒性肠炎时： 应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低 （50mmol/L），而ORS中Na+ 90mmol/L； C.注意事项： 二. 静脉补液 （1）适应证： 中或重度脱水； 经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； (2）三 定：定量、定性、定速 补液总量、补液种类、补液速度 （3）原 则：三先、两补 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 两补：有尿补钾、抽搐补钙 第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\