《口底癌的护理查房》精品讲稿.ppt

护理措施 2、饮食护理：鼓励患者进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给与必要的营养补充。 3、口腔护理：术前酌情做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。 4、常规准备：按手术常规备血、皮试、教会有效咳嗽的方法，学会床上大小便。 护理措施 5、特殊护理：教会患者简单的手语；通过文字表达感受和需求；对不能读写的患者采用图片进行交流 护理措施 手术后护理 护理措施 1、体 位 未清醒的患者 清醒患者 护理措施 术后如何观察 患者的病情变化？ 护理措施 观察神志和意识、瞳孔、生命体证及病情变化。 观察引流物颜色、形状；了解出入水量。 观察皮瓣色质等。 观察伤口有无出血、渗血，肿胀情况、包扎松紧度等。 2、密切观察病情 护理措施 3、保持呼吸道通畅 吸痰 有效咳嗽 雾化吸入 护理措施 非常重要！ 4、口腔清洁 护理措施 口腔内皮瓣 移植的患者 口腔护理应 该怎么做？ 护理措施 1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。 2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清醒的患者。 3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9％NS冲净，然后用氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。 4、口腔清洁 护理措施 5、饮食护理 鼻饲流质 术中留置胃管， 术后24-48H用于 胃肠减压， 患者术后一般为 鼻饲流质饮食。 胃管一般保留 7-10天。 护理措施 6、做好负压引流的护理 如何做好 引流管的 护理？ 护理措施 1、保持引流通畅，密切观察量、色、性状。 2、一般术后12小时内引流量部超过250ML，如超过250ML或短时间内引流量过快、过多，呈鲜红色，应考虑出血可能。 3、引流液颜色一般由深红色转为淡红色并逐渐变淡。 4、一般术后3天，24小时引流少于30ML可拔管。 护理措施 观察的时间重点在术后72 h内。 术后1 d～2 d可0.5 h～1.0 h进行1次，术后3 d～4 d可1 h～2 h进行1次， 术后5 d后每天进行4次～6次， 7、皮瓣的观察和护理 护理措施 观察 内容 1 2 3 4 5 皮瓣颜色 皮瓣张力 皮瓣温度 判断皮瓣生长情况 毛细血管充盈反应 5 血管危象的综合观察 6 护理措施 1、体位：头部保持正中，制动3-7天。 2、室温：25-28℃. 3、皮瓣颜色：术后1-2天颜色苍白，以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫、变暗，为静脉回流障碍。如皮瓣表面起水泡或为灰白色，为动脉血流受限。 4、温度：一般低于正常组织3-6 ℃。 5、皮纹：皮瓣表面正常的皮肤皱褶。如发生血管危象则皮纹消失、肿胀。 6、质地：轻度肿胀，如肿胀明显，质地变硬，可能是血管危象。 7、毛细血管反应:用棉签轻压皮瓣，5秒内恢复正常为良好。 护理措施 股前外侧皮瓣 股前外侧皮瓣舌造术 护理措施 8、功能锻炼 术后2-3天做肢体被动活动，祛除引流管后肢体主动活动和肌肉 的逐步训练 指导患者在吞咽后/吸气前，以咳嗽祛除在声带上的食物，防止误吸。 语言训练是重点，最好在语言训练师指导下完成。 肢体锻炼 吞咽训练 语言训练 护理措施 护理措施 健 康 指 导 护理措施 1、日常活动指导：出院后继续日常活动；睡眠时抬高头部。 2、饮食指导：避免辛、辣、硬饮食；加强营养。 3、伤口指导：避免压迫、撞击术区；用软毛牙刷刷牙，每餐后漱口。 4、用药指导：遵医嘱用药 5、出现异常立即返院检查 如出现呼吸困难；伤口出血、裂开、肿胀；体温超过38℃等。 评价 评 价 评价 1 2 3 4 5 恐惧感减轻或消失 呼吸道通畅 伤口愈合好，无出血，无感染发生 皮瓣存活良好 能主动沟通交流，主动参与社会活动 Thank you 感谢您的关注 LOGO LOGO 口底癌的护理查房 1 2 口腔的解剖生理 护理查房 目录 口腔的解剖生理 口腔 口腔前庭 固有口腔 口腔的解剖生理 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。 固有口腔：是口腔的主要部分，其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界为上、下牙弓，后界为咽门。 口腔的解剖生理 口腔 口腔的解剖生理 鄂：由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、言语及吞咽等活动。 鄂的前2/3是硬腭，后1/3为软腭。 腭 口腔的解剖生理 舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根部，活动度小。舌体和舌根以“∧”形界沟分界，界沟尖端后部又