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高血压病培训村医 中国高血压现实状况 1、现在估量中国约有2亿高血压患者, 中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%, 每10个成年人中就有2人患有高血压, 约占全球高血压总人数1/5。现在中国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压, 在已知自己患有高血压人群中, 也有约3千万没有诊疗; 在接收降压诊疗患者中, 有75%血压没有达成目标水平。 2、中国人群高血压流行有两个比较显著特点: 从南方到北方, 高血压患病率递增; 不一样民族之间高血压患病率存在部分差异。 3、中国高血压患者总体知晓率、诊疗率和控制率显著较低, 分别低于50%、40%和10%。 高血压危害 1、高血压是心脑血管病一个关键诱因。中国人群监测数据显示, 心脑血管死亡占总死亡人数40%以上, 其中高血压是首位危险原因, 每年300万心血管死亡中最少二分之一与高血压相关。人群监测数据还显示, 脑卒中年发病率为250/10万, 冠心病事件年发病率为50/10万, 脑卒中发病率是冠心病事件发病率5倍。在临床诊疗试验中, 脑卒中/心肌梗死发病比值, 在中国高血压人群约5~8:1, 而在西方高血压人群约1:1。多年来, 尽管冠心病事件有上升趋势, 但脑卒中发病率与冠心病事件发病率差异仍然非常显著。这提醒脑卒中是中国高血压人群最关键心血管风险, 对于制订更有效降低中国人群心血管风险防治策略相关键意义。 2、高血压病还可造成和加重多个疾病。如肾功衰、心衰、血管硬化等等。 高血压关键危险原因 血压测量步骤 要求受试者坐位平静休息5分钟后开始测量。 选择定时校准水银柱血压计, 或者经过验证电子血压计, 使用气囊长22cm-26cm、宽12cm标准规格袖带。 测量坐位时上臂血压, 上臂应置于心脏水平。 以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。最少间隔1-2分钟测量两次, 若两次测量结果差异比较大（5mmHg以上）, 应再次测量。 首诊时要测量两上臂血压, 以后通常测量较高读数一侧上臂血压。 对疑似有体位性低血压, 应测量直立位后血压。 在测量血压同时, 应测定脉率。 高血压病定义和分类 高血压病定义: 在未使用降压药品情况下, 非同日3次测量血压, 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史, 现在正在使用降压药品, 血压即使低于140/90mmHg, 也诊疗为高血压 现在中国采取正常血压(收缩压120mmHg和舒张压80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适适用于男、女性, 18岁以上任何年纪成人。 将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值, 是依据中国流行病学调查研究数据结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg人群, 10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg人群增加1倍以上; 血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg中年人群, 10年后分别有45%和64%成为高血压患者。 血压水平分类和定义 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　分类 　　收缩压（mmHg） 　　舒张压（mmHg） 　　正常血压 　　120 和 　　80 　　正常高值 120-139 和/或 　　80-89 　　高血压: 　　≥140 和/或 　　≥90 　　 1级高血压（轻度） 　　140-159 和/或 　　90-99 　　 2级高血压（中度） 　　160-179 和/或 　　100-109 　　 3级高血压（重度） 　　≥180 和/或 　　≥110 　　单纯收缩期高血压 　　≥140 和 　　90 　 当收缩压和舒张压分属于不一样等级时, 以较高分级为准。 高血压患者危险水平分层 其他危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 高血压诊疗 高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性“心血管综合征”, 常伴有其它危险原因、靶器官损害或临床疾患, 需要进行综合干预。 抗高血压诊疗包含非药品和药品两种方法, 大多数患者需长久、甚至终生坚持诊疗。 定时测