高警示药品管理.ppt

我院高警示药品管理制度 药库 药房 高警示药品管理改善之处 （1）对高警示药品实施分级管理 （2）对胰岛素专柜外置药品标签 高警示药品管理可改善之处 （3）制订警示语 高警示药品管理可改善之处 （4）信息辅助 信息系统对高警示药品增加提醒标识 输液时, 输液袋上高警示药品有提醒标识 静脉外渗易发坏死的高危药物 高渗葡萄糖、高渗盐水、甘露醇、 葡萄酸钙等 高渗性及阳离子溶液 碳酸氢钠等 碱性溶液 多巴胺、 去甲肾上腺素等 血管活性药物 阿霉素、 丝裂霉素等 抗肿瘤化疗药物 临床常见高警示药品使用 胰岛素 适应症 用于机体内降低血糖激素 用于诊疗糖尿病、消耗性疾病, 尤其是胰岛素依靠型糖尿病 注意 提议每次注射部位都应轮换, 避免因不一样部位胰岛素吸收不一样而造成血糖波动 天天自测血糖, 了解血糖波动情况 不良反应 胰岛素过量可使低血糖 还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用 还会引发腹部肥胖, 体重增加。 临床常见高警示药品使用——胰岛素 临床常见高警示药品使用——阿片类 吗啡作用 不良反应 禁忌 吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋, 后抑制, 以抑制为主, 有强大镇痛作用, 同时也有显著镇静作用, 并有镇咳作用, 也用作麻醉和手术前给药, 可加强麻醉药效力 长久应用阿片类药品可引发欣快症和成瘾性, 使用过量阿片类药品, 会出现药品中毒, 轻者头痛、头晕、恶心、呕吐, 重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功效减退等症状 1、支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功效不全等病人禁用。婴幼儿慎用, 孕妇、哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。 2.急性疼痛控制不宜连用3天。 以吗啡为代表 临床常见高警示药品使用——氯化钾 关键用于诊疗和预防进食不足、 呕吐、严重腹泻等引发低钾血症。 使用不妥时, 可出现疲乏、肌张力减低、 反射消失、周围循环衰竭、心率减慢, 甚至心脏停搏等不良反应。 不可直接静脉注射, 稀释后才能使用, 注射速 度宜慢, 浓度亦不可太高。高钾血症患者、急 性肾功效不全、慢性肾功效不全者禁用。 10%氯化钾 高警示药品管理 目录 高警示药品管理制度 3 高警示药品目录 2 临床常见高警示药品的使用 4 背景 1 2012年3月, 中国药学会医院药学专业委员参考美国用药安全研究所（ISMP） 2008年公布19类及13种高警示药品目录, 结合中国医疗机构用药实际情况, 制订了《高危药品分级管理策略》。 推荐目录 分级 标识 中国高危药品到高警示药品 中国高危药品到高警示药品 基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑, 对于在中国多年沿用“高危药品”, 更名为“高警示药品”。 中国药学会医院药学专业委员会 2015年6月5日 高警示药品概念 我国高警示药品概念 （1）高警示药品是指药理作用显著且迅速的、危害人体的药品。 （2）高警示药品即药物本身毒性大、不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 特点: 高危害性, 其出现差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重 ISMP高警示药品概念 2001年，ISMP就高警示药品给出了明确的定义： 高警示药品（High-alert medications ）是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 ISMP高警示药品目录发展史 2008年 ISMP 公布了新高警示药品目录, 包含19类高警示药品以及13种特殊高警示药品 2001年 ISMP 最先确定5位高警示药品 2012年 ISMP 公布了新高警示药品目录, 包含22类高警示药品和10种尤其高警示药品 2014年 ISMP更新了高警示药品目录, 包含22类高警示药品和12种尤其高警示药品 高警示药品目录 胰岛素 安眠药及麻醉药 1 2 注射用浓氯化钾或磷酸钾 3 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2001年, ISMP最先确定前5位高警示药品 安眠药及麻醉药 2 3 编号 高警示药品 编号 高警示药品 1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素) 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔) 13 胰岛素，ih/iv 3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 14 脂质体剂型药物和传统制