急性上呼吸道感染-感冒.ppt

辨证论治 1风寒感冒 风寒感冒 症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散。 本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。 风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。 荆防败毒散-《摄生众妙方》 　　【组成】荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各30克、甘草15克。 　　【功用】发散风寒，解表祛湿：用于“流感”、感冒等病证初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻，脉浮或浮数者。本方亦可用于痢疾、疮痈初起而有表寒证者。 　　【归经】太阳经 　　【出处】明·张时彻《摄生众妙方》 　　【近似方剂】麻黄汤（相对更适合寒冷地区或素体壮健者） 人参败毒散 藿香正气散（表里同治，相对而言荆防败毒散重在治表） 　　【用法】上药用水300毫升，煎至240毫升，温服。 　　【禁忌】虚人感冒适用，素体实热者不适用 【歌诀】人参败毒草苓芎 羌独柴前枳桔同 生姜薄荷煎汤服 祛寒除湿功效宏 若需消散疮毒肿 去参加入荆防风。 羌活胜湿汤-《内外伤辨惑论》 　　【方名】羌活胜湿汤（利湿之剂） 　　【来源】元?李东垣《内外伤辨惑论》 　　【组成】羌活、独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荆子三分，碎、生姜三片 　　【用法】上（口父）咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后温服，缓取微似汗。 　　【歌诀】羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。 　　【主治】治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。 　　【加减】如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。 　　 　　【变化方】 　　(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤， 　　治风湿相搏，一身尽痛。 　　(2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大， 　　阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆 香苏散《太平惠民和剂局方》 【分类】 解表剂-辛温解表 【组成】 香附（120克） 紫苏叶（120克） 炙甘草（30克） 陈皮（60克） 【功用】 疏散风寒，理气和中。 【主治】 外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。（本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。） 【用法】 作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。（上为粗末。每服三钱（9克），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6克），入盐点服） 【禁忌】 斟酌。【方解】 本方主治外感风寒，内兼气滞之证。恶寒发热，头痛无汗，与一般表证无异。胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿滞之象。但此证舌苔薄白而不腻，显然偏于气郁。风寒在表，不用发散之品则表证不解；气郁于里，不用理气之药则气滞不除。惟有解表与理气并行，方为两全之法。方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生用“则上行胸膈，外达皮肤，……得紫苏、葱白则能解散邪气。”（《本草纲目》卷14）胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使。行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消 双解汤 　　方剂名称 表里双解汤 　　药物组成 薄荷6g，荆芥3g，桑皮9g，银花18g，酒黄芩12g，石膏12g，酒大黄6g，赤芍9g，牡丹皮6g 　　方歌：大黄黄芩用酒炒 薄桑银荆加石膏 赤芍再请牡丹皮 表里双解功劳高 2风热感冒（时行感冒） 症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 方药：银翘散。 本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔