肾病综合征护理查房 .pptVIP

肾病(shèn bìnɡ)综合征护理查房 第一页，共19页。 学习(xuéxí)大纲 1 定义 2 病因  3 临床表现 ?4病例(bìnglì)资料?5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 第二页，共19页。 定义(dìngyì) 肾病综合征( NS):是由多种肾脏(shènzàng)疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。 第三页，共19页。 病因(bìngyīn) 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。 2 继发性：继发于全身(quán shēn)系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等 第四页，共19页。 临床表现 三高一低: 大量(dàliàng)蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压 潜在并发症： 感染(gǎnrǎn) 血栓和栓塞 急性肾衰竭 第五页，共19页。 一、病史(bìnɡ shǐ)汇报： 李振霞，女，52岁，门诊病人。患者自诉2015年6月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。2015年9月来我院就诊， 门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院(rù yuàn)T 36.8℃, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院(rù yuàn)后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。 第六页，共19页。 二、辅助(fǔzhù)检查： 尿常规 ：尿蛋白 +3g/L 血常规 ：WBC 14.93*10*9/L 血小板 378.7*10*9/L 肝功能 : 血浆(xuèjiāng)白蛋白 23.5g/L 肾功能 ：BUN 4.49mmol/L CCR 82.08ml/min 总钙 2.05mmol/L 血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L 第七页，共19页。 三、护理(hùlǐ)问题： 1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿(shuǐzhǒng)致蛋白质吸收障碍有关。 第八页，共19页。 四、护理(hùlǐ)问题 3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果(xiàoguǒ)及环境改变 有关。 5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症 第九页，共19页。 1.体液过多 相关因素(yīn sù)：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 第十页，共19页。 2：营养失调 相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 护理目标：营养状况逐步改善 护理措施：1.热量供给要满足(mǎnzú)，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。 第十一页，共19页。 3：有感染的风险 相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关 护理目标(mùbiāo)：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访