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PAGE 2 医院急救流程汇总 医院急救流程图 目目  录急救通则多发伤抢救流程心肺复苏院内抢救流程休克抢救流程过敏反应抢救流程急性中毒抢救流程铅、苯、汞急性中毒抢救流程急性药物中毒抢救流程急性有机磷中毒抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程急性心肌梗死抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程心动过缓抢救流程高血压危象抢救流程急性喉梗阻抢救流程大咯血抢救流程急性上消化道出血抢救流程三腔二囊管压迫止血术低血糖症抢救流程癫痫持续状态抢救流程昏迷病人急救流程急性脑血管意外抢救流程急性呼吸困难抢救流程高温中暑抢救流程溺水院前抢救流程电击伤院前抢救流程  急救通则（FistAid）  一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步  紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚第二步  立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常  呼之无反应，无脉搏  重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）  第三步  次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步  优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A  固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B  建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C  吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D  抗休克(见休克抢救流程图)E  纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步  主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）  ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）  ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断  一般性处理  注释说明  多发伤（复合伤）抢救流程  急救中心接到伤员  急诊室进行快速、全面的初步评估心跳呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血、张力性气胸等致命现象初期抢救VIPC程序V.通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管I.输液抗休克建立静脉通道1~3条液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物P.  心肺脑复苏呼吸心搏骤停，立即行CPR必要时开胸行胸内心脏按压  C.  控制出血一压二捏三上钳四吻合（修补）  二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估  多功能监护，关注休克指数  病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史体格检查：按“xxxxAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）  实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况  特殊检查：  X线、超声、腹腔镜、CT、MRI、腹腔穿刺  诊断性穿刺  对诊断明确、考虑相关专科为主、病情特别危重诊断不明在特殊检查前及时会诊协助诊治  多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等积极对症处理，基本明确诊断。  O.确定性手术治疗颅脑损伤开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术。  不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗。  胸部损伤连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；。  血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者──剖胸探查。  心脏损伤：及时修补。  腹部损伤诊断明