中医辨证胃痛原因和鉴别.docxVIP

中医辨证胃痛原由和鉴识 中医辨证胃痛原由和鉴识 中医辨证胃痛原由和鉴识 中医辨 胃痛的原由和 胃痛是因为胃气阻滞，胃 瘀阻，胃失所养，不通 痛 致的以上腹胃脘部 生痛苦 主症的一种脾胃 病 。胃痛，又称胃脘痛。 本病在脾胃 病 中最 多 ，人群中 病率 高，中 治 成效 佳。 古典医籍中 本病的 述始 于《内 》 。如《素 ，六元正 大 篇》 ：“木郁之 ，??民病胃脘小心而痛，上支两 ，膈咽不痛，食 不下。”《素 .至真要大 篇》也 ：“厥阴司天， 淫所 ，民病胃脘小心而痛。” 明胃痛与木气偏 ，肝胃失和有关。 《素 ， 痛 篇》 了寒邪入侵， 惹起气血壅滞不通而作胃痛的机理。 《 寒 ：辨厥阴病脉 并治》曰：“厥阴之 病，消渴，气上撞心，心 中疼 ， 而不欲食， 食 吐蛔， 下之，利不只。 ”此中的“心中疼”，即是胃痛， 此 后代辨治寒 胃痛供给了有利的借 。后代医家因《内 》胃脘小心而痛一 ，常常将心疼 与胃痛混 一 ，如《千金要方 .卷十三 .亲信痛》中有九种心疼，九种心疼是虫心疼、注心疼、 心疼、悸心疼、食心 痛、 心疼、 冷心疼、 心疼、去来心疼。 里所 的心疼， 上多指胃痛而言。 《 生方 .腹痛 》 胃痛的病因作了 全面的 述：九种心疼“名 不一样， 而其所致皆因外感， 内 沮七情，或 啖生冷果 之 ， 使邪气搏于正气， 邪正交 ，气道 塞，郁于中焦，遂故意痛。”《和 局方》 《太平圣惠方》《圣 》等 ，收集了大批医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆 、砂仁、广薷香、木香、檀香、了 香、高良姜、 干姜等等。 金元 期，《 室秘藏， 卷二》立“胃脘痛”一 ， 其病机， 多系 食 倦而致脾胃之虚， 又 寒邪所 致。 其治法，大旨不外益气、温中、理气、和 胃等。《丹溪心法 .心脾痛》 ：“大凡心膈之痛， 分久，若明知身受冷气，口吃冷物而生病者，于初得之 ，当与温散或温利之 ；若病之稍久 成郁，久郁 蒸 ， 久必生 火，??。”胃痛亦有属 之 ，至丹溪而 明。胃痛与心疼 的混杂惹起了明朝医家的注意， 如明朝《 治准 .心疼胃脘痛》中写道：“或 丹溪言心疼即胃脘痛然乎 ?曰心与胃各一 ，其病形不一样，因胃脘痛 在心下，故有小心而痛之名， 胃脘痛即心疼哉 ?”《医学正 ，胃脘痛》更 一步指出古人以胃痛 心疼之非：“古方九种心疼，?? 其所由， 皆在胃脘而 不在心也。”从而 两病 行了 明确的划分。 后来《景岳全 ，亲信痛》 胃痛的病因病机、辨 治 行了 系 的 。清朝《 指南医案 .胃脘痛》的“久痛人 ”之 ，《医林改 》《血 》 瘀血滞于中焦， 刺痛者，采纳血府逐瘀 治 ，都作出了自己的 献。 本病 以胃脘部痛苦 主症，西医学中的急性胃炎、慢 性胃炎、消化性 、胃 、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃 神 官能症等疾病，当其以上腹部胃脘痛苦 主要 床表 ，均可参照本 辨 治。 【病因病机】 胃痛的病因主要 外感寒邪， 食所 ，情志不遂，脾 胃衰弱等。 1．寒邪客胃寒属阴邪，其性呆滞收引。胃脘上部以口 与外界相通，天气严寒，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪 直中，内客于胃，或服 严寒太 ，或寒食 中，以致寒凝 气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通 痛。正如《素 ， 痛 篇》所 ：“冷气客于 胃之 ，膜原之下，血不得散，小 急引，故痛。” 2． 食 胃胃主受 腐熟水谷，其气以和降 ，故 胃痛的 生与 食不 关系最 亲密。若 食不 ，暴 暴 食， 脾胃， 食阻滞，以致胃气失和，胃中气机阻滞， 不通 痛；或五味 极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或 酒如 ， 脾碍胃， 湿生 ， 阻滞气机， 以致胃气阻滞， 不通 痛，皆可 致胃痛。故《素 ，痹 篇》曰：“ 食自 倍， 胃乃 。”《医学正 ，胃脘痛》曰：“初致病之由， 多因 恣口腹，爱好酸楚，恣 酒煎爝，复餐寒凉生冷， 朝 暮 ，日 月深，??故胃脘痛苦。” 3．肝气犯胃脾胃的受 运化，中焦气机的起落，有 于肝之疏泄，《素 ，宝命全形 篇》所 的“土得木而达”即是 个意思。所以病理上就会出 木旺克土，或土虚木乘之 。 思 怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可 胃痛。所以《 病源流犀 ，胃病源流》 ：“胃痛，邪干胃脘病也。??唯肝气相乘 尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生 ，邪 犯胃， 致肝胃郁 而痛。 若肝失疏泄，气机不 ，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼 瘀血胃痛。胆与肝相表里，皆属木。胆之通降，有助于脾 之运化及胃之和降。 《灵枢， 四 气》 曰：“邪在胆，逆在胃。 ” 若胆病失于疏泄，胆腑通降失态，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可 生胃痛。 4．脾