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中医针灸治疗痹症 中医针灸治疗痹症 中医针灸治疗痹症 中医针灸治疗痹症 痹证是由风、寒、湿、热等病邪惹起，以肢体关节肌肉酸痛、麻痹、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的 一类病症。 古代痹证的观点比较宽泛， 包含肢体痹和内脏痹。本节主要议论肢体的痹证。常有于西医学的风湿性关节炎、 风湿热、类风湿性关节炎、 骨性关节炎等病。 本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正气不足相关。风、寒、湿、热之邪 侵入机体，痹阻关节肌肉经络，致使气血痹阻不通，产生本病。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹 也”。依据感觉邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹） 、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹） ；若感觉热邪，留注关节，或素体阳盛、阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。 【临床表现】本病以关节肌肉痛苦、屈 伸不利等为主症。风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、 不对称性关节红、肿、痛苦，特别是膝、肘、腕及踝关节， 一般 1~4 周内症状消逝，不留后遗症，但常频频发生。实验 室检查可有血沉加速、 抗链球菌溶血素“ O”阳性类。风湿性关 节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为 特色。大部分呈对称性、 游走性多关节炎， 伴关节腔内渗液， 近端指关节常呈棱形肿胀，最后致使关节僵直、畸形，症状 缓解与频频呈多次交替发生，本病可损坏骨质。实验室检查 类风湿因子（ RF ）阳性占 80 ％。骨性关节炎以关节软骨退 行性变及关节韧带附着处骨质增生为特色。 X 线检查可见关节边沿尖利，有唇样骨刺或骨桥形成，关节空隙不均匀、狭小等。 1 ．行痹（风痹） 痛苦游走，痛无定处，时见恶风 发热，舌淡、苔薄白，脉浮。 2 ．痛痹（寒痹） 痛苦较剧，痛有定处， 遇寒痛增， 得热痛减， 局部皮色不红， 触之不热，苔薄白，脉弦紧。 3 ．着痹（湿痹） 肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻痹不仁，阴雨天加重或发生．苔白 腻，脉濡缓 4 ．热痹 关节痛苦， 局部灼热红肿， 痛不行触，关节活动不利，可累及多个关节：伴有发热、恶风、口渴烦 闷。苔黄燥，脉滑数。 【治疗方法】 1 ．基本治疗治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。处方：局部取穴并依据部位循经 选穴。肩部：肩髃 肩髎 臑俞肘部：曲池 天井 尺泽 少海 小海腕部：阳池 外关 阳溪 腕骨脊背：大椎 身柱 腰阳关 夹脊髀部：环跳 居髎 秩边股部：伏免 殷门 承扶 风市 阳陵泉膝部：膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关踝部：申脉 照海 昆仑丘墟方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏导经络气血，使营 卫调解而风、寒、湿、热等邪无所依赖，“公则不痛”，痹痛遂解。加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒出门； 着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿； 痹加大椎、曲池清泻 毒；各部位均可加阿是穴。 操作：各部 穴常 刺。 大椎、 曲池可点刺出血； 、关元用灸法或温 灸法。 2 ．其余 法（ l）皮肤 ：用皮肤 重叩脊背两 和关 病痛部位， 使出血少 并加拔火罐。 （2） ： 刺得气后，接通 ，用 波刺激 10~20 分 。（ 3）穴位注射： 用当 、 防 、威灵仙等注射液， 在病痛部位 穴， 每穴注人 0.5~l ml 。注意勿注入关 腔内。每隔 1~3 日注射 l 次。【 案 例】 姚某，男， 39 。患者自述两膝关 痛苦 不停加重已近月余，坐卧均痛，屈伸不利，步履 ，夜不可以寐，甚 不 敢站立。近 2 日来，两手段关 及腰部均有痛感。 断 “痛痹”。取梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、阳池、合谷、 、 气海 等穴，平 平泻， 后加灸。 治 2 次后关 痛苦 著减 ，行 自如。共治 20 余次 症消逝（中国中医研 究院． 灸学 ． 第 2 版．人民 生第一版社． 1980 ：374 ）。【文件摘 】 1．《 灸 生 》 ： 治 、足趾不得 屈伸。 2 ．《 灸大成》 ：四肢 痛，曲池、 市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。 3．《神灸 》 ：臂腕五指痛苦，腕骨、支正?? 膝 痛， 足三里、 阳陵泉、 阴陵泉、太冲、昆 ??五痹，曲池、外关、合谷、中渚、膏肓、肩井、肩 髃??上中下三部痹痛，足三里。 【按 】 1. 刺治 痹 有 好的成效，特别 湿性关 炎；因为 湿性关 炎 病情缠绵频频，属于顽痹范围， 非一时能获效。 2. 本病应注 意清除骨结核、肿瘤，免得延迟病情。 3．患者平常应注意 关节的保暖，防止风寒湿邪的侵袭。约稿启迪：欢迎各级医 务工作者，特别是中医针灸临床、教育、科研人员投稿，一 经发布，支付高额稿酬。投稿