（优质课件）胸腔积液的护理查房.pptVIP

术前生化 * 血沉ESR 2014-2-23 胸水常规 李凡它实验 Rivalta ↑阳性（+） 乳酸脱氢酶 LDH ↑402.00U/L 有核细胞计数NC# 1.963 10^9/L 中性粒细胞% Neu% 1.00% 淋巴细胞% LYM% 98.00% 总蛋白 TP 44.60 g/L 腺苷脱氢酶 ADA 41.60U/L 大小便常规、PCT、胸水CEA未见异常 * 2014-2-23 治疗： 0.9%NC 250mL —左克 10mL QD 力命 250mL 静脉输液 —知维保 2只 —双益健 2.4g QD 0.9%NC 100mL —安灭菌 2.4g BID 异烟肼 3# QD 口服药 利福平 3# QD 乙胺丁醇 3# QD * 胸腔积液的护理 气体交换受损 与大量胸腔积液使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关 体温过高 与细菌感染等因素有关 营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起 高热、消耗状态有关 疼痛 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 焦虑 与反复发热，病程长，治疗效果不明显有关 护理诊断 * 气体交换受损 给氧：中低流量的持续吸氧 减少氧耗：胸水消失后卧床休息2～3个月 病情观察 观察胸痛和呼吸困难的程度、体温的变化 监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变 对胸腔穿刺抽液后病人，观察P R BP化， 注意穿刺处有无渗血或液体渗出 * 胸腔积液引流的护理 体位：一般采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对 患侧肺的压迫 保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰 呼吸锻炼：恢复期腹式呼吸。减少胸膜粘连的发 生，提高通气量 缓解胸痛：患侧卧位，胶布固定胸壁，止痛剂 康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后 鼓励病人下床活动，增加肺活量 * 体温过高—与感染有关 鼓励患者多饮水，并保持衣物干燥 进行温水擦浴，冰枕，酒精擦浴等物理降温 遵医嘱进行药物降温，并给与补液治疗 安抚患者情绪，做好解释工作 * 营养失调—低于机体需要量 加强营养 高热量、高蛋白、富含维生素的饮 食，如：鸡蛋，牛奶，鱼肉，豆制 品，鸡肉，牛肉，新鲜的蔬果等 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 * 疼痛 胸痛 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息 避免剧烈咳嗽 有意识地控制呼吸 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位 分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法 必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效 * 焦虑 给予患者生活上的协助和关照,尽量满足患者的合理要求 向患者介绍其病情，治疗方法以及该疾病的预后情况，安抚患者 * 健康指导 介绍疾病相关知识：结核性胸膜炎病人需要强调坚持用药的重要性，定期复查 休息与活动：合理安排休息和活动 加强营养:高热量、高蛋白、富含维生素 * 谢谢 * 胸腔积液的护理查房 * 胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现 可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病 也