（优质课件）胸腔闭式引流管护理.pptVIP

* * 护理查房 肺癌伴胸膜瘘 * 病史简介 患者陆永泉，男，47岁，桐乡人，因 “确诊右肺癌4月余，反复发热、咳嗽一月”入院。患者反复发热、咳嗽、咳痰，痰量不多，痰色黄带血。乙肝HBsAg阳性，乙肝核心抗体9.57S/CO,乙肝表面抗原331.32IU/ml。胸部增强CT提示右肺下叶中央型肺癌，局部合并感染，两肺多发转移，肺门、锁骨上区淋巴结转移。右侧大量胸水，在浙一胸水引流及抗感染治疗好转后来我科继续治疗，带入中心静脉导管胸腔引流管一根。 * 病史简介 入院后放胸水。予抗感染，中药抗肿瘤，化痰止咳等治疗。 7.30查:CPR:59.1mg/L,红细胞：3.68*10^12/L,血红蛋白：97g/L， 白细胞：12.3*10^9/L，血小板：364.0*10^9/L,中性粒细胞：83.1%。 患者反复低热，咳嗽、咳白色粘痰，胸闷气促明显，脓液引流量较前稍少，以气体为主。 8.15：因患者导管置入时间太长，予原穿刺点重新穿刺置入中心静脉导管引流，无渗血、无胸闷、气短，生命体征稳定。 8.27：患者持续胸腔引流下体温正常，予实行方案GP（GEM1.5 dl，8+DDP30mg dl—3）化疗。 8.30：患者胸口成片红色皮疹，予异丙嗪抗过敏后明显消退。 8.31：患者胸腔引流管意外滑脱，予CT引导下行胸腔闭式引流术，生命体征稳定，主诉无不适。 * 病史简介 9.03：予第8天吉西他滨（GEM1.6g）化疗。 9.05： 患者复查胸部CT：右肺中叶炎症较前有吸收好转，右侧胸腔积液，右侧局限性气胸较前进展，右侧胸壁及后胸壁新增少量积气，两肺上叶为主轻度肺气肿。 9.07 患者未再发热，咳嗽好转，肺部炎症较前吸收，胸膜腔内仍有大量积气，感染得到有效控制，但未完全消除，得到缓解，遵医嘱予出院处理。 * 护理诊断 1、体温过高 与肺癌伴胸膜瘘有关 2、气体交换受损 与肺扩张能力下降有关 3、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 4、营养失调：低于机体需要量，与组织损伤、代谢增加有关。 5、知识缺乏 缺乏肺癌胸膜瘘防治的相关知识 6、焦虑 与担心疾病和术后预后有关 7、有引流失效的危险 * 体温过高 目标：病人住院期间控制感染 措施： 密切监测体温，及时查看血常规等 严格无菌操作 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 遵医嘱合理应用消炎药 评价：病人住院期间体温正常，感染控制 * 气体交换受损 目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 肺功能锻炼，促进肺复张 胸腔闭式引流的护理 评价：病人住院期间胸闷气促好转，无发绀、呼吸困难等 * 疼痛（胸痛） 目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻 措施： 适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 评价：病人自诉疼痛减轻 * 知识缺乏  目标：病人掌握胸膜瘘治疗及预防的相关知识 措施： 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍相关的知识 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 介绍胸膜瘘的诱发因素，避免诱因 评价：病人掌握胸膜瘘的护理注意事项，积极配合治疗 * 营养失调 目标：病人有足够的营养摄入 措施： 提供可口的、不油腻的、高营养的、易与消化的食物，注意少量多餐，当病人感到恶心呕吐时，暂停进食。 指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜蔬菜水果，以补充维生素类。 加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增加食欲。 评价：病人营养充足 * 焦虑  目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪