阿尔茨海默病老年性痴呆的治疗PPT课件.ppt

老年性痴呆 ——阿尔茨海默病 Alzheimer’s disease，AD 打造中国最大的以科技驱动的线上+线下医药健康平台 2018-09-18 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），是一种慢性进行性的中枢神经系统变性病，是老年期痴呆最常见的一种类型。 主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 记忆力：学会新知识有障碍、近期记忆损害 视空间技能：图形定向障碍、结构障碍 语言：列述一类名词差、命名不能 精神行为：情感淡漠、偶尔易激惹或悲伤 运动系统：正常 脑电图：正常 头部CT：正常 照护：可自理 记忆力：近及远记忆明显损害 视空间技能：构图差、空间定向差 语言：流利型失语 计算力：失算 认识：视失认 运用：意向运动性失用 精神行为：漠不关心 运动系统：不安 脑电图：背景脑电图为慢节律 头部CT：正常或脑室扩大、脑沟变宽 照护：需协助 第三阶段(发病5～12年) 重度AD 智能：严重衰退 运动：四肢强直或屈曲瘫痪 括约肌：大、小便失禁 脑电图：弥漫性慢波 头部CT：脑室扩大和脑沟变宽 照护：完全依赖 第二阶段(发病2～10年) 中度AD 第一阶段(发病1～3年) 轻度AD 危险因素不可干预 1.年龄 2.性别 3.遗传因素 4.家族史 年龄 危险因素可干预 1.心脑血管疾病 2.血压 3.血脂 4.2型糖尿病 5.体质量 6.吸烟与饮酒 7.饮食 8.教育水平 9.体力活动与脑力活动 10.脑外伤 11.其他 AD的治疗 1）胆碱酯酶抑制剂（AChEI)    目前是AD药物治疗的主要手段。常用多奈哌齐（donepezil)、利斯的明（riva-stigmine)和加兰他敏（galantamine)，石杉碱-甲（huperzine-A)等。 2） 2N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：美金刚，安全性和耐受性良好，具有调节谷氨酸活性的作用。 1.促认知药物治疗 疾病阶段 药品 轻度AD 中度AD 重度AD 多奈哌齐 （安理申、思博海、阿瑞斯、赛灵斯、优芝青、诗乐普、济宇、诺冲等） √ √ √ 利斯的明，或称卡巴拉汀 （艾斯能等） √ √ √ 加兰他敏 √ √ 石杉碱甲 （双益平、哈伯因、双益等） √ √ 美金刚 （易倍申、易倍清等） √ √ 2.协同作用的药物 尼麦角林 （乐喜林、思尔明、凯尔） 尼莫地平 （尼膜同、易夫林） 吡拉西坦 （康恼灵、元舒、正元垴宁） or奥拉西坦 （健朗星、欧来宁） 维生素E （新昌、康恩贝、来益、星鲨、舍灵）等。 3.精神行为症状的治疗 目前常用于抗抑郁药物： 氟西汀（百优解、开克、聚立能、丁康、优克、奥麦伦） 帕罗西汀（舒坦罗、赛乐特、乐友、万生力乐） 舍曲林（左洛复、曲优、彼迈乐、唯他停、乐宁、乐元、西同静、联环优定、津得斯、遇敌） 氟伏沙明（兰释、瑞必乐） 西酞普兰（一泰纳、喜普妙、特林那、喜太乐、科伦） 艾司西酞普兰（百适可、来士普、百洛特、泰齐）。 抗精神病药可用： 利培酮（维思通、醒志、索乐、卓夫、可同、思利舒、敬平、单克、索乐芬） 奥氮平（欧兰宁、奥兰之、再普乐、悉敏）等。 它们必须谨慎使用！！！ 心理社会治疗 是对药物治疗的补充。 应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。 AD的预后 目前尚无特效治疗方法可逆转或阻止AD的病情进展。 即使给予治疗，患者病情仍会逐渐进展，通常病程8-10年，但个体存在很大差异，有些患者可存活20年或更久。患者多死于营养不良、继发感染和深静脉血栓等并发症。加强看护和护理对AD患者至关重要。 AD的简单预防 1.注意大脑营养的供给 金纳多 银杏叶提取物片、双心Doppelherz 银杏叶精华素胶囊、GNC健安喜磷脂酰丝氨酸、BEC海豹油 北极纯海豹油、Jarrow杰诺 胞磷胆碱等。 2.合理用脑，保持大脑年轻 3.戒除吸烟饮酒等不良行为 9月21日 世界老年痴呆日 Thank you 谢谢您的观看！