阿尔茨海默病最新PPT课件.ppt

. 阿尔茨海默病的护理 六安市中医院脑病一科 武娜 * * 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。 * 阿尔茨海默病[症状描述]：认知功能下降、行为障碍、生活能力 下降等[疾病诊断]：临床症状和相关检查符合国际诊断标准 即可诊断[治疗方法]：药物治疗控制并发症，改善认知功能[疾病治愈]：目前无法治愈[疾病原因]：病因迄今未明[流行病学]：85岁以上老年人中，患病率可达20%～30% * 阿尔茨海默病的临床表现 [典型症状] 典型症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等 [其他症状] 其他症状还有焦虑、抑郁、感染、外伤、尿潴留、便秘等。 [并发症状] 宜并发抑郁症、焦虑症、精神病等。 * [治疗方针] 控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病进展。 [一般治疗] 对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。  阿尔茨海默病的治疗 * [药物治疗] 1.对症治疗：（1）抗焦虑药：短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、劳拉西泮。剂量应小且不宜长期应用；（2）抗抑郁药：必要时可加用抗抑郁药，如新型抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用；（3）抗精神病药：可考虑小剂量奋乃静口服。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。 2.益智药或改善认知功能的药：作用于神经递质的药物，如拟胆碱治疗；脑代谢赋活药物。 阿尔茨海默病的治疗 * * 饮食调理 中医认为，老年痴呆多为年老体虚，五脏疲惫，肾阴亏乏，精血不足，心肾不足，髓海空虚，脑脉失养所致。故步入花甲之年后，应注意养阴益肾，填精补髓，以改善记忆，增强智能，消除疲劳，以防止老年性痴呆的发生。 首乌大米粥：此粥有益肾健脾，补脑降脂之功效。 山楂绿茶饮：此茶有降脂降压，醒脑提神之功效。 木耳红枣汤：有滋阴补血，益气安神之功效。 二米红枣粥：此粥有滋阴补肺，健脾养心之功效。 凉拌海蜇莴笋丝：此药膳有清热化痰之功效。 蘑菇鹌鹑蛋汤：此汤有补脑益智，降脂稳压之功效。 * 1、阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。 2、所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。 用药护理 * 用药护理 3、对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。 4、对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 * * 安全护理 1、跌伤：阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变， 表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 * 安全护理 2、自伤：阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。 * 安全护理 3、走失：阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。 * * 生活护理 1、指导老人进行日常生活能力的锻炼，尽可能保持生活自理。多鼓励其参加社交、工娱活动等，延缓老人的社会退缩。对于生活完全不能自己的老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。 * 生活护理