吸入治疗在临床中的应用进展.ppt

常见的使用错误 (1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸收，或鼻吸气 (5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气 (7)多次连续吸入(用药过量) 第三十一页，共53页 pMDI＋spacer(储雾罐) 常用吸入装置 第三十二页，共53页 D.P.I(干粉吸入器) 常用吸入装置 第三十三页，共53页  携带方便、易于使用 不需抛射剂，对病人和环境都无影响 吸气启动，病人协调性要求低，适用年龄范 围较广 口咽部沉积少，局部副作用少 干粉吸入器(DPI )---优点 常用吸入装置-DPI 第三十四页，共53页 干粉吸入器(DPI )---不足 较pMDI贵  某些药物－装置易受潮湿环境的影响 吸气流速依赖性 不同装置之间性能差别大 常用吸入装置-DPI 第三十五页，共53页 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保 第三十六页，共53页 第三十七页，共53页 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器(Diskus/Accuhaler) 第三十八页，共53页 第三十九页，共53页 第四十页，共53页 Nebulizer(雾化器) 常用吸入装置 第四十一页，共53页 雾化器(Nebulizer)----优点 使用方便 不含刺激物  吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 常用吸入装置-雾化器 第四十二页，共53页 雾化器(Nebulizer)----不足 治疗费用较贵  有动力要求而携带不方便  装置维护较复杂 疗效受病人和装置的影响较大 常用吸入装置-雾化器 第四十三页，共53页 雾化器种类 体积大，寿命短 有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素， 蛋白质类) 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不易清洗消毒 体积小，耐用 能雾化各种药物 (包括糖皮质激素) 提供的药粒直径适宜 不增加气道阻力 部件容易清洗消毒 超声雾化器 气动雾化器(喷射式) 常用吸入装置-雾化器 第四十四页，共53页 吸入治疗在临床中的应用进展 第一页，共53页 雾化吸入治疗 ——把药物制成气溶胶，经吸入途径直接进入下呼吸道而达到治疗的目的 第二页，共53页 雾化吸入疗法的优点 作用直接迅速 所用药物剂量小 局部药物浓度高，疗效好 避免或减少全身用药可能产生的副作用 第三页，共53页 主要内容 雾化吸入治疗的应用现状 雾化吸入常用药物 雾化吸入装置 第四页，共53页 吸入疗法----- 是目前最有效的预防和治疗哮喘、以及 治疗COPD 的主要方法之一 一、应 用 现 状 第五页，共53页 ? 武素娟.脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管炎.疗程短，见效快，治愈率高，患儿无痛苦，易于接受。----现代中西医杂志.2009.Mar，18(8) ? 纪莎等.痰热清注射液雾化吸入治疗发作期小儿哮喘的疗效与布地奈德相当 ---中国药房 2008年第19卷第33期 应 用 现 状 第六页，共53页 ? 王丽.采用地塞米松5mg+氧氟沙星10mg（研啐）+生理盐水20ml雾化吸入联合理疗治疗声带小结 ----山东大学耳鼻喉眼学报2009年1月第23卷第1期 ? 许美娟.吸入布地奈德雾化治疗急性喉炎，起效迅速，疗效佳，不良反应小，完全可以替代全身应用糖皮质激素 ----临床医药.2009年第18卷第1期 应 用 现 状 第七页，共53页 ? 况红艳 采用布地奈德粉吸入剂替代口服泼尼松治疗特发性肺间质纤维化疗效满意,不良反应轻,为特发性肺间质纤维化的治疗提供了新的方法和途径。 ----中华实用诊断与治疗杂志，第23 卷第9 期·901 应 用 现 状 第八页，共53页 ? 程海燕等分别采用5%，10%，15%氯化钾雾化吸入治疗低钾血症效果明显且不良反应小。证明雾化吸入含钾药物能提高血钾浓度,是一种效果确切、给药方便的补钾新途径。 ----护士进修杂志，第24卷第19 期·1083 ? 於江泉等多黏菌素E 雾化吸入辅助治疗MDR 革兰阴性菌感染所致VAP 有较好的临床效果,能较好的清除多药耐药菌,防止细菌定植,同时并不增加肾功能及神经系统 损害。 ----中华医院感染学杂志，第20 卷第5 期。708 应 用 现 状 第九页，共53页 应用现状 ——肺动脉高压的靶向治疗 ■ 美国、澳大利亚和欧洲等国家和