三种类型脱水的比较.docxVIP

等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 别称 急性、混合性脱水 慢性、继发性脱水 原发性脱水 血钠 135-15mmol/L 135 150 渗透压 N 病因 消化液急性丢失大量呕 吐肠痰体液急性丢失 肠梗阻、烧伤 消化液慢性丢失慢性肠 梗阻长期胃肠减压大 创面慢性渗液使用排钠 利尿剂 水分摄入少，如食道 癌 大量出汗 高血糖昏迷 溶质性利尿大面积烧伤 暴露疗法 血压 ? N严重时降低 休克 偶发 容易 不容易 尿量 早期N,休克时1 尿比重 10-010 T1.025 尿钠 H20mEq/L 早期高50mEq/L BP N严重时降低 失水部位 以细胞外液为主 以细胞外液为主 以细胞内液为主 临床表现 不口渴恶吐乏力少 尿 不口渴恶吐乏力 站立易昏倒，休克 口渴乏力唇舌干 燥 补液 纠正原发病 LR/NS 含盐溶液高渗盐水 5%葡萄糖溶液 0.45%盐水 补液量 丢失量十日需要量日需 要量为水 2000ml+NaC14.5g 补Na=（正常Na-测 址 Na） *kg*0.6 （女 为 0.5） 补水量ml=（测量Na- 正常 Na） *kg*4 用法 LR/NS静滴若血容量 不足，先补1500- 2000ml 先快后慢总量分次补完 计算量分2天补 预防 低k 低k ,纠酸 低k ,低Na 脱水类型的救治首选病因治疗，退,步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐 水。因为0.9%生理盐水氯离广为135-150,而血浆中氯离子102.135大于102,易发 生高氯血症。