PICC应急预案分析和总结.pdfVIP

精心整理 PICC应急预案 1. 渗血、血肿： 原因：穿刺不当；有出血倾向的病人；服用阿司匹林的病人；选择血管不当；穿 刺部位活动过度； 处理：避免活动过度，加压止血，更换敷料，停服用阿司匹林 2. 送导管困难 原因：若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送导管困 难；选择的血管细小；血管的静脉瓣较多； 处理：选择粗直及静脉瓣少的血管进行穿刺；尽量不在头静脉进行穿刺在腋窝处 扎止血带后送管；一边推注生理盐水一边送管。 3. 导管异位 原因：病人体位不当；病人血管异位；在头静脉穿刺； 处理：避免在头静脉穿刺；摆好病人的体位在行穿刺；如果导管异位入颈内静脉 可用 5-10ml 生理盐水冲管；若导管进入无名静脉应拔除。 4. 刺激神经 原因：由于通过静脉瓣时刺激神经所至； 处理：避免在静脉瓣处穿刺；避免穿刺过深而刺激神经 5. 拔导丝困难 原因：送管不顺，导管打折所至；在生理角度处； 处理：保持穿刺时的体位，如遇到阻力，停 1-2 分钟后用轻力拔管； 6. 心律失常 2019 年 9 月 精心整理 原因：与导管尖端位置过深所至； 处理：准确测量静脉的长度，避免导管过长，退出导管少许 7. 导管脱出 原因：病人躁动自行拔管；导管固定不牢固； 处理：①告知病人导管留置的重要性； ②躁动病人根据医嘱给予肢体约束； ③妥善固定导管； ④加强巡视； ⑤导管脱出时，用无菌纱布按压穿刺点并加压止血 15 分钟，不出血后 拔管前要检查血常规，凝血四项。看血小板是否在正常范围之内，凝血四项的各项值是否正常。 2 以上检查均在正常范围内，可按下面方法拔管。 1 ） 拔管后贴上敷贴或纱布，若是下入路法，手指压迫 10~15 分钟，沙袋（一袋盐的重量或买上一 袋盐）压迫 2 小 时，患者采取平卧位，上身制动。拔管当天禁止患肢剧烈运动。 3 血小板低于正常值的一半，凝血四项各项指标较低， 慎重拔管， 延长手指压迫和沙袋压迫时间， 随时观察局部出 血 情况。若检查各项指标偏低的厉害，暂不拔管，待检查指标上升至趋于正常方可拔管，否则出血不止，带来不必要的 麻烦 。 ； 2019 年 9 月