急救讲座PPT课件.ppt

THNK YOU! * * * * * * * * * * * 可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。 “海姆立克”急救法的诞生与贡献 (亨利·海姆立克教授) 食物、异物梗阻呼吸道造成窒息 拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法 1974年——作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 1975年10月——美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并广为宣传。 1975至1979年——在美国就有3000多人用该法抢救窒息患者并获得很大成功。 “海姆立克”急救法的诞生与贡献 1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话 呼救。正在此刻，她的邻居——一 位70岁的老人，见此情景，马上将 他在一篇科普文章里学到的一种气管 异物急救的手法，用到这位老妇人身 上。经过反复的尝试，鸡块很快地被 冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面 孔顿显红润。 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难。表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。 异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙。 此时可以询问患者：“你被东西卡住了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象： 1、病人不能说话或呼吸 2 、面、唇青紫 3 、失去知觉 你被东西卡了吗？ 救护者站在患者身后，从背后抱住其腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位（肚脐向上两横指处） 将患者背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。 另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。 对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折 。 极度肥胖及孕妇 对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前下方突然施压，反复进行 。 意识不清 用自己的拳头和另一只手掌猛捅腹部，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 自己孤立无援 继续 溺水急救 以上做法都是不可取的 溺水病理生理——缺氧 当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺内。在很多成年人肺中发现大约有１５０ｍＬ的液体，这个液体量已足够引起机体出现严重的缺氧症状。虽然吸入１５００ｍＬ的液体量会改变机体内环境，但实际临床中极少发生 研究显示，无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡水，从临床的角度并没有实质性区别，这几种情况共同之处都是缺氧。此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现的严重的心动过缓，此时通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重要。部分病例仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环，可能和这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有 通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始 岸边基础生命支持 开放气道 人工通气 胸外按压 早期除颤 由于淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。大多数淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环，没有必要清除气道中的水。有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停（气道内并没有吸入水分。用吸引以外的任何去除气道内水分的方法（如海姆立克氏手法） 是没有必要 的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气