围术期血液酸碱平衡失常的诊治.pptVIP

(二)分析方法 一、根据pH值判断有无酸血症或碱血症，同时给出诊断的第一部分。 二、注意BE与PaCO2的变量关系，并分析后给出诊断的第二部分。 1、如两者呈反向变化，则为同一性质的复合型酸碱平衡失常。两者主次看pH的倾向性。 2、如两者呈同向变化，依以下步骤： 第三十一页，共44页 围术期血液酸碱平衡失常的诊治 第一页，共44页 相关基本理论 一、酸与碱的概念 酸：凡是能释放H+的物质（H+的供者） 碱：凡是能接受H+的物质（H+的受者） 所以，体液的酸碱平衡实际上是体液中[H+]的平衡，具体来说是机体发挥其所有调节功能来尽量保持体液pH值的恒定。 第二页，共44页 二、酸碱平衡 由呼吸和代谢两部分组成，与肺、肾关系十分密切。 根据Henderson-Hasselbalch方程式： PH=PK+log[HCO3-]/a·PCO2 （正常情况下PK=6.1； [HCO3-]/a·PCO2=24/1.2=20） 则PH=6.1+log20=7.4 第三页，共44页 公式中的分子[HCO3-]取决于机体的代谢状态,因此将其称为代谢分量,主要由肾脏调节