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肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析 1 1 资料和方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析 文1：肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析 【Abstract】 Objective To evaluate the role of hepatectomy in treatment of hepatolithiasis by mea of evidencebased medicine. Methods Meta analysis with fixed effect model was used to analyse 10 comparable literatures that were published in recently. Results Hepatectomy is better than nonhepatectomy in aspects of stone clearance rate and followup excellence rate. Conclusio Hepatectomy is the best method for hepatolithiasis now. 【Key words】 Hepatectomy; Hepatolithiasis; Metaanalysis 目前，国内外学者大多倾向于以规则性肝切除为治疗肝胆管结石病的主要术式，旨在完整清除肝内结石及病灶。但是在临床实践中，由于患者各不相同的病理生理改变，手术是多样化的。我们统计分析了1990年至2005年在国内外期刊上发表的具有可比性的10篇文献，采用固定效应模型Meta分析，比较肝叶切除术与非肝叶切除术在结石清除率和随访优良率方面的差异，以期从循证医学的角度评价肝叶切除在治疗肝胆管结石病中的作用。 1 资料和方法 文献检索 系统检索1990-2005年Medline数据库、ScienceDirect数据库、中文期刊数据库和 中国 生物医学文献数据库。 英文 数据库检索词为“hepatolithiasis”或“intrahepatic”and“stone or lithiasis or calculi or calculosis or calculous”。中文数据库的检索词为“肝胆管结石”或“肝内胆管结石”或“胆”和“结石” 文献筛选 纳入标准：(1)肝内胆管结石治疗的临床对照研究病例(不少于20例)；(2)每一篇文章均报告了治疗方法(包括肝切与非肝切)、结石清除率和随访结果；(3)随访结果均按以下标准评判：“优良”即随访期间无明显症状或有症状但不明显影响生活和工作者；“差”即症状明显影响生活和工作或随访期间死于该病者。 排除标准：(1)仅分析了某一种手术方法或某一特定类型；(2)合并其他病变；(3)没有分别报告肝切除与非肝切除的结石清除率或随访优良率。 根据以上标准筛选的文献隐去杂志名称和文章作者并编上号码，共纳入10篇文章，中文8篇，英文2篇(见表1) 资料提取 从入选文献中提取资料信息包括肝切除组与非肝切除组的结石清除率和优良率。虽有些文献并没有进行这种分组，但它们均报告了各种治疗方法的结石清除率和随访优良率。我们在进行文献摘录时将有肝切除者归为肝切除组，无肝切除者归为非肝切除组，它们的结石清除率和随访优良率也一同纳入。表1系10篇文献中提取的数据，( )内的数据为随访优良率。共3 112例患者，随访了2 773例。表1 肝切除与非肝切除结石清除率(随访优良率)的比较 数据分析 目前国内外常用的Meta分析方法有固定效应模型和随机效应模型两种，如果研究间变异很小，即作异质性检验时研究间差异无统计学意义， 可采用固定效应模型(Peto法)；如果研究间变异较大，且有统计学意义，则应采用随机效应模型。本研究采用Review Manager(RevMan)软件进行系统评价，该软件是由国际Cochrane协作网制作并于2003年推出的专用Meta分析软件。分别将结石清除率和随访优良率(表1)分两次输入RevMan ，采用固定效应模型，首先进行异质性检验(齐性检验)，无明显异质性后则合并统计量并图示单个试验和合并后的比值比(OR值)、 权重及95%的置信区间。 韩殿冰，等. 肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析 结