围术期高血压的防治.pptVIP

6．权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性 原发疾病为危及生命的紧急状态 血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍 手术并非紧急 血压严重高于正常，出现所谓高血压危象“ 应先行控制血压，然后再决定是否手术。 第三十页，共73页 原发性高血压 高血压病人 继发性高血压 检查明确 嗜铬细胞瘤! 文献上曾有报告，未诊断出的嗜铬细胞瘤病人在全麻下作简单的脓肿切开术，术中发生高血压危象而致死 第三十一页，共73页 观点的转变 不宜再根据血压高低来决定手术是否应立即施行还是延期施行 具有一定的理论水平和临床经验的麻醉医师，应能妥善控制患者血压并保证患者平稳渡过手术 在麻醉药物、方法、设备、监测条件以及处理高血压的药物均有重大进展的今天 第三十二页，共73页 高血压患者术前准备 除紧急手术外，择期手术一般应在高血压得到控制后进行，尽可能使舒张压控制在≤13.3kPa(100mmHg)。 第三十三页，共73页 关于手术前是否应停用抗高血压药的问题，长期以来一直有争议。 第三十四页，共73页 早期的观点 1956年就有人报告，接受利血平等抗高血压药治疗的病人，在