围术期输血与输液的新观点.pptVIP

（一）血液保护与输血 国外报道，择期手术不必要的输血达25%。 我国年用血量约800吨，其中外科占600吨。据报道，如果严格控制输血指征，临床总用血量可减少一半，也就是说不必要的输血达50%。 转变旧的输血观念。 防止输“人情血”、“保险血”、和把血当作补品。 提高全民输血风险意识。 第三十一页，共55页 （二）血液保护的迫切性 尽管血液的安全性不断提高，外科手术近年来的发展趋势仍是直接预防或控制失血量，从而减少异体输血。 异体输血存在同种免疫，可能传播病原微生物（特别是病毒）以及可能抑制免疫系统的危险，对术后引发的致死率和癌症复发率有显著影响。 第三十二页，共55页 WHO报道，每年有1300万单位（450ml/单位）以上血液没有检验所有传染病毒，世界上有数亿人得不到安全可靠的血液，尤其是在发展中国家，大部分血液来自有偿献血和亲属。有5%~10%HIV感染来输血。其他传染尚有HBＶ、ＨＣＶ、疟疾和梅毒等。 第三十三页，共55页 我国报道：ＨＢＶ感染人数达1.2亿多； ＨＣＶ感染率为30%，一些特殊人群中ＨＣＶ携带者达70%； 输血后ＨＣＶ发生率普遍达10~20%，个别地区甚至达到60%~70%。 ＨＣＶ中约半数转为慢性，将发展成为肝硬化和肝癌，严重威协着手术病人的健康。 第三十四页，共55页 据估计，我国性病人数达６００万，吸毒者达４００万，有60~90%静脉吸毒者检查