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细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害 1 1 病因与危害 2 2 诊断 3 3 治疗 4 文2：妇女细菌性阴道病诊疗 5 【病因】 5 【流行病学】 5 【病理】 5 【临床表现】 5 【诊断】 6 (1)匀质、稀薄的阴道分泌物。 6 【鉴别诊断】 6 【 治疗 】 7 (5)康妇特栓(中成药)1枚每晚睡前放置阴道，连用6天。 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害 文1：细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害 细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，是一种因阴道需氧菌中的加特纳杆菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少后，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病［1］。是性传播疾病中的一种，是最常见于育龄妇女下生殖道的感染性疾病之一，其患数远高于阴道滴虫和真菌感染，占外阴阴道感染的40%~50%。细菌性阴道病曾有许多名称，包括非特异性阴道炎（nonspecific vaginitis），阴道嗜血杆菌性阴道炎（haemophilus vaginitis）,加德纳杆菌性阴道炎（gardnevella vaginitis）,棒状杆菌性阴道炎（corynebacterium vaginitis），厌氧性阴道病（anaerobic vaginitis）等。直到1984年在瑞典召开的专题国际学术会议上，正式命名为细菌性阴道病（BV）。正常妇女的阴道内存在着许多细菌，其中包括有氧条件下生长的需氧菌，有氧无氧条件下均能生长的兼状厌氧菌及无氧条件下生长的厌氧菌，而其中乳酸杆菌是主要的菌群，它可保证阴道内环境的卫生。成年女性阴道内呈弱酸性，pH值约为。所以，阴道内存在一定量的细菌是正常的，从医学角度讲，这些细菌为正常菌群，正常情况下，他们不致病，不会引起阴道细菌感染。一旦这种正常环境遭到破坏，即引发该病的发生。50%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴搔痒或烧灼感。白带呈灰白色、均质、稀薄，也有部分感染者可无症状。 1 病因与危害 促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。精液的pH值为～，利于阴道内加特纳杆菌及厌氧菌的生长，从而破坏了正常妇女阴道内环境；乱使用抗生素及过度冲洗阴道，使阴道里的酸性环境改变，抑制乳酸杆菌的生长。最新研究证明，BV患者常伴有多种混合性细菌感染而使上行性感染率增加，病变沿阴道黏膜上升，易引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等［1］。越来越多的证据表明，BV像其他性传播疾病一样会增加HIV病毒的性传播的危险（增加～2倍）。初步的数据表明，BV可能增加HIV的围产期传播几率。妊娠妇女合并BV的发病率为%~30%，妊娠妇女合并BV感染，可引起流产、早产、新生儿感染等不良妊娠结局［2，3］。虽然50%患者无临床症状，但由于其阴道内存在大量的微生物，可在一定条件下导致上、下行感染，从而给广大妇女的生殖健康带来极大危害。患BV妇女发生宫颈非典型增生的危险是正常妇女的2倍。其原因可能是大量的厌氧菌产生高浓度的亚硝胺，通过促进HPV感染而起致癌作用。盆腔感染性疾病（PID）与BV感染有极高的相关性，常可引起异位妊娠或不育。另外，行子宫切除术的妇女，如术前患BV，术后阴道残端感染机会为无BV者的3倍。BV患者阴道内致病菌能合成多种酶，使宫颈上皮细胞及绒毛膜羊膜的弹性强度降低，细菌穿透宫颈黏膜屏障，进入宫腔，导致宫内感染和胎儿感染［4，5］；并可促进胎膜和蜕膜发生四烯酸的释放，促进前列腺素的合成，导致早产［6］。大量细菌的代谢产物可诱导子宫局部组织前列腺素合成增加，刺激子宫收缩诱发早产，同时也可消化胎膜上的脂质及蛋白成分，引起胎膜强度减弱而产生胎膜早破。据英国某专家报道，有BV的妇女在孕早期流产和早产的危险性比无BV者高4倍。在抗生素控制炎症后，早产和孕早期流产可降低30%～40%。产后或剖宫产后，BV患者发生产褥期子宫内膜炎者是正常人群的10倍。所以临床上对BV的及时诊断和治疗是非常必要的。 2 诊断 由于BV不是由单一的细菌引起，所以诊断时不是根据找到单独的病原体，而是根据若干标准进行诊断。现在使用较多的是1983年Amsel等提出的诊断标准。根据Amsel诊断标准，有下述4条中的3条就可诊断为BV：（1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。（2）阴道pH＞45（pH值通常为~，多为~）。（3）胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放在玻