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行为主义治疗模式治疗的基本方法与技术讲义 课题 行为主义治疗模式治疗的基本方法与技术 内容 行为治疗模式的基本方法和技术主要涉及基础资料的收集、设计评估方案、治疗的方法与技术、其他基本技术等几个方向的内容。 1、收集基础资料 收集基础资料主要是：收集案主当前面临问题的有关资料，为以后的治疗及对治疗效果的评估提供确实依据。其基本方法有两个；观察与记录。观察的主要内容是案主行为的次数与强度。在观察时，工作者有几种方法可以选择：①固定时段观察。工作者选择与案主行为相关的某一个或几个固定的时段观察。②随机时段观察。工作者随机抽取某一时间，对案主的行为进行观察。③联合时段观察。即工作者采取固定时段观察与随机时段观察相结合的办法。记录是指工作者将观察到的案主的行为情况以文字、图像或者录音的方式记录下来。记录的主要内容包括：行为的次数或频率，行为出现的时间，行为的强度等内容。记录可以采用全过程记录即对某时段所有发生的事情全部记录的方法；也可以采用选择性记录，即工作者根据专业知识和专业经验，只记录和案主问题相关的行为。 2、设计评估方案 设计评估方案是治疗前所必不可少的一个步骤。评估方案的设计有利于：检验治疗的效果，指导治疗工作的开展，提高治疗的科学性、客观性。设计评估方案可分为三种： (1)A B设计(又称前——后设计) A代表治疗实施前的观察记录，B代表治疗后案主的行为记录。但是即使B的情况和A相比有明显的改善，也不表明改善是由于治疗引起的，因为还可能有一些治疗外的因素引起了案主行为的改变。所以这种方法虽然简单方便，但可信度不高。 (2)A—B—A—B设计(又称逆转设计) 就是在第一个A—B阶段完成后再加入第二个A—B部分。如果由于治疗的介入而导致了案主行为的改善，而当治疗撤除后，行为又回复到原来的情况，表明治疗是导致行为改变的原因。在治疗的有效性确定后，再继续施行第二个阶段的治疗。比如一位小孩在吃饭时大发脾气，把饭菜倒在地上。他的父母一贯的处理方法是哄。假如这时孩子发脾气的次数每周平均四次，后来父母采用了不理睬的态度，孩子发脾气的次数下降到每周平均两次，然后他父母又回复使用嬉哄的态度，小孩发脾气的次数又上升到每周四次，这表明不理睬的态度对抑制小孩的发脾气是有效的。于是以此方法作长期的治疗。但这种设计方式不适用于有些不能回复的行为，如语言学习等。 (3)多种基础设计 在该设计中，只有其中一种行为或其中一个人的行为先行接受治疗，其他的行为或其他人的行为仍然做基础性的观察和记录。 ①一个人的几种行为。比如一位学生有三种行为有持改善，即起床后不叠被子、不刷牙、不洗衣服。工作者在治疗前作基础观察后便首先在案主叠被后给予奖励。此时，刷牙与洗衣这两个未被介入的行为仍然保持不变，但叠被的表现则大为改善。出此可知，治疗措施是叠被行为改变的原因，并可以推断：采用相同的奖励措施对协助案主改善其余两种自理行为也是可行的。 ②几个人相同的行为。假如宿舍中甲、乙、丙三位舍友都没有按照规则刷牙。工作者在一个星期里对三个人的行为进行基础观察，治疗计划先施行于其中之一甲身上。甲因为没有刷牙而被罚停看当晚一场十分受合友欢迎的电视节目。甲的行为不久便有显著的改善，而其他两人的情况没有改善。由此表明治疗措施是有效的，除了向甲继续施行该计划外，更以同样的介入方法处理乙、丙。 ③同样行为在不同时间、地点的表现。比如，有位学生在学校中表现出相当的自理能力，而一回到家中就什么事也不做，他的母亲为此经常抱怨。经过调查，工作者发现在学校中，该生没有其他人可依赖，只能自己于活，而一回到家，因为什么事拖到最后母亲就会来帮他办好，所以就懒得做事了。工作者说服毋亲不要包办代替，一段时间后该学生在家里也能自己洗衣服了，这说明母亲的包办代替是儿子不愿干活的原因。 3、治疗的方法与技术 “常见的治疗方法与技术可分为：操作性技术、反应性技术及综合性技术。 (1)操作性技术 操作性技术主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性行为。例如走路、谈话、工作、学习等。具体可分为：正增强法；负增强法；差别增强法；消除法；反应塑形法；惩罚法；分解法共七种。 ①正增强法。在某行为发生之后给予奖励性刺激，以增强或维持某一理想的行为。其功能是促进该行为的增加。 例如：为了改变孩子不爱干家务活的习惯，父母与孩子订下合约，如果每天扫地一次，则在墙上贴一个红星表示奖励，一局积满5个红星则可以自己选择一本图书。一个月内积瞒30个红星则可以买一个他特别想要的玩具。 ②负增强法。其目的和功能与正增强法相同，区别在于不是给予正面的奖励，而是在行为发生之后，马上给予案主减少原有的痛苦，或使案主避免原有的嫌恶刺激，即“负性奖励”。其结果使该行为出现的次数增加。 例如：某病人开始住院时，需要护士喂食。身体好转后，不肯自己吃饭，坚