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双向转诊工作制度 双向转诊的条件 （一）我院转诊上级医院 1.超出医院诊疗科目范围及诊疗能力范围的； 2.医院不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的； 3.患者病情发展需要实施转诊的。 （二）我院转诊下级医院 常见病、多发病、急慢性病缓解期、术后病情稳定以及疾病晚期仅需保守或临终关怀的病人。 （三）下级医院转诊我院 超出基层医疗机构诊治范围和能力的病人，因病情需要转入我院，基层医疗机构包括村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。 （四）其他条件 1.转诊上级或基层医院（三级以下的医院均为基层医院）均需征得病人或监护人的同意并签字方可转诊； 2.不具备完全民事行为能力的患者转诊的，应征得监护人或具有法定监护义务的机关同意。 3.不符合转诊条件，但患者或其家属坚决要求转诊的，可以开具转诊手续，若为转诊上级医院的医保病人不纳入医保报销； 二、医保双向转诊病人报销政策及要求 （一）医保病人转诊上级或基层医院需符合转诊条件且办理转诊手续方可享受相应的报销政策； （二）未办理转诊手续或自行要求转诊上级医院的病人，尤其是转市外就诊的病人不能纳入医保报销； （三）新合急诊病人无双向转诊手续需报账的，主管医生应填写第一人民医院急诊病情证明; （四）在本市内转上级医院或转下级医院的职工、居民医保病人在转出24小时内再到其他医院住院的可以享受减免（上转下）或补足起付线政策（下转上）。凭《出院结算票据（病人持有联）》和《医保病人转诊申请表》可以办理。 三、双向转诊的流程 （一）转诊上级医院：主管医生提出----科主任组织科内讨论----主管医生开具《第一人民医院住院医保病员转院（诊）申请表》一式两份，并在CIS系统中填写第一人民医院双向转诊（转出）单——科主任签字同意——病人持申请表到病员服务中心审核、签章、登记、备案。 若为职工、居民医保病人需经区县医保中心审批同意（市医保、自井、大安、沿滩由医院代为审核）。 （二）转诊下级医院：主管医生提出----医生开具第一人民医院双向转诊（回转）单及《医疗机构双向转诊信息调查表》（若转出病人在24小时内需到基层医院再入院的需开具《第一人民医院住院医保病员转院（诊）申请表》一式两份）。----科主任签字同意后交病人----病员服务中心审核、签章、登记、备案。 若为职工、居民医保病人需经区县医保中心审批同意（市医保、自井、大安、沿滩由医院代为审核）。 （三）下级医院转入我院： 1.门诊就诊患者： （1）轻症患者：下级医疗机构开具双向转诊（转出）单----门诊服务台----挂号（双向转诊窗口）----门诊办公室负责安排患者就诊。 （2）需住院患者：由门诊医生开具入院手续（标明为转诊患者）----办理入院、医保登记（标记转院病人）、提交双向转诊（转出）单交入院登记处----入科----住院----出院结算。 2.转院患者： （1）转院前已和公共关系发展科（基层病人转诊接待处）或科室衔接的患者：下级医疗机构开具双向转诊（转出）单——基层病人转诊接待处登记、分诊、衔接科室收治——科室医生开具住院手续 （标明为转诊患者）----办理入院、医保登记（标记转院病人）、提交双向转诊（转出）单交入院登记处----入科----住院--出院结算。 （2）转院前未和公共关系发展科（基层病人转诊接待处）或科室衔接的患者：下级医疗机构开具双向转诊（转出）单---急诊科医生开具住院手续 （标明为转诊患者）----办理入院、医保登记（标记转院病人）、提交双向转诊（转出）单交入院登记处----入科----住院--出院结算 非正常上班时间的转诊患者均在急诊科就诊。 四、其他事项 （一）双向转诊申请表填写要求 1.双向转诊手续可在门诊或住院办理，对符合双向转诊条件的由相关专业科室医生填写第一人民医院双向转诊（转出）单或双向转诊（回转）单，一式两份，一份给病人，一份留存病员服务中心；若为医保病人还需填写《第一人民医院住院医保病员转院（诊）申请表》一式两份，并经专业科室主任签字同意，再到服务中心审核、登记、备案。 2.第一人民医院双向转诊（转出）单、双向转诊（回转）单应逐项填写清楚，尤其是《第一人民医院住院医保病员转院（诊）申请表》中转诊上级医院的原因应明确，必须填写拟转医院名称，我院只能转省内的（含重医及三军医大）三级甲等医院。 （二）双向转诊病人的转出及转入管理 总体要求：双向转诊病人应遵循自主选择、方便快捷、全程无缝、区别对待的原则，各科室要为转诊病人提供就诊绿色通道，开辟转诊患者挂号、门急诊、取药处、入院办理处、出院