颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析.docVIP

颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析 1 1 临床资料 2 1．1 一般资料 2 1．2 临床表现 3 1．3 实验室检查 3 1．4 治疗 3 1．5 结果 25例治愈，1例死于肺部感染。 4 2 讨论 4 25 SIADH治疗方案： 6 文2：重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察 7 1 资料与方法 7 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析 文1：颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析 Abstract： Objective To summarize the experience in the diagnosis and the treatment of subsequent hyponatremia of central origin in the patinets with craniocerebral injury. Methods Twentysix patients with subsequent hyponatremia of central origin after craniocerebral injury were retrospectively analyzed on clinical manifestation, laboratory examination and therapeutic coue. Results Twentyfive patients were healed up, and the other one died of pulmonary infection. Conclusion It is the key to euring effective treatment to correctly differentiate cerebal saltwasting syndrome (CSWS) and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) Key words： craniocerebral injury; hyponatremia of central origin 颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome， CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone， SIDH）两类， 两者临床表现及实验室检查相似， 易引起误诊误治。2000年1月—2005年12月我科收治颅脑损伤后中枢性低钠血症患者26例，现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男19例，女7例，年龄17~72岁，平均38岁。致伤原因： 交通 事故伤20例，坠落伤4例，跌打伤2例。重型颅脑损伤21例，中型颅脑损伤5例。头颅CT检查：广泛性脑挫裂伤5例，脑挫裂伤并颅内血肿16例（硬膜外血肿3例，硬膜下血肿8例，脑内血肿5例），蛛网膜下腔出血3例，脑干损伤2例。其中手术12例，非手术治疗14例。 1．2 临床表现 本组患者伤后第2天检查肾功能及电解质均正常，伤后给予预防感染、脱水、止血、营养神经及补充电解质等常规治疗，重型颅脑损伤伤后3 d 开始肠内营养支持。伤后5~14 d 出现低钠血症症状：12例患者的首发症状为精神症状和意识状态改变，表现为烦躁、嗜睡、意识障碍加深，复查头颅CT未见迟发性颅内血肿；5例去骨瓣患者均出现骨窗区张力增高；6例出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；2例出现肌痉挛性抽搐；2例出现头晕、心慌、乏力症状；5例伴有多尿（尿量4000 ml/24 h） 1．3 实验室检查 全部患者血钠均130 mmol/L，11例患者120 mmol/L，最低为106 mmol/L，血浆渗透压270 mOsm，尿钠测定均120 mmol/L/24 h，其中14例200 mmol/L。所有患者血钾及肾功能均正常，其中6例血钙低于正常。26例均行中心静脉压（CVP）测定，其中22例CVP5 cmH2O（1 cmH2O=9807 Pa），4例CVP12 cmH2O。 1．4 治疗 患者在明确诊断后即予补钠和水治疗，低钙患。根据血清钠 计算 损失钠量（mmol/L）=（血清钠正常值143血清钠测得