外科护理学课程课件围手术期病人的护理 .pptVIP

休 息：有效睡眠 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定 第十九页，共59页 其他准备 手术日晨的护理： 1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。 第二十页，共59页 特殊准备 营养不良：1、根据病情鼓励进食 2、不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持 3、贫血、低蛋白血症者可输血制品 心脏病：控制BP＜160/100mmHg 心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术 心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术 DM：控制血糖：5.6-11.2mmol/L 尿糖：＋～＋＋ 严密监测结果变化 肝脏疾病 肾脏疾病 水、电解质和酸碱平衡紊乱 第二十一页，共59页 急症手术准备 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。 急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。 立即输血，补充血容量，缓解休克状态。 术前用药，排尿，送手术室。 第二十二页，共59页 健康教育 提高手术耐受性: 休息：劳逸结合、适当休息，保证充足的睡眠，这样既可以促进食欲，改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 饮食：无论术前术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素、和膳食纤维食物。 预防感染：预防上呼吸道感染，病人不随便离开院外，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视，防止交叉感染。 并发症的预防 ：病人应在手术前训练有效咳嗽和床上自行排尿，有吸烟嗜好者应停止吸烟两周。 第二十三页，共59页 第二节 手术中病人的护理 手术期：是指病人从进入手术室到手术结束手术室护士对手术患者的心理护理，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。 第二十四页，共59页 手术前日访视患者 访视患者时要注意交流技巧 要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。 第二十五页，共59页 介绍手术室内一般情况和手术准备情况 术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。 第二十六页，共59页 手术前患者的心理分析 大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理,无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的,它会影响患者的食欲、睡眠和休息,使健康状况下降,对手术的耐受力下降。 第二十七页，共59页 紧张、恐惧心理 无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、心慌气短等, 这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症的发生。还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。 第二十八页，共59页 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术缺乏正确认识,怕麻醉、怕疼痛,怕术中、术后出现意外,担心手术人员技术是否过硬,对自己术后病情难以预料,缺乏思想准备,手术后又需要较长时间休养,刀口瘢痕影响美观等,对这一些情况考虑过多,易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。 第二十九页，共59页 手术前患者的心理护理 充分了解患者情况,仔细阅读病历,了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。 做出心理护理个案 通过对患者年龄、性别、文化程度、经济状况、住院时间、手术方案等信息的了解,针对不同患者制定不同的心理护理措施。一般而言,分析患者术前产生焦虑和恐惧的程度,老年人和成年人重于儿童,女性重于男性,手术复杂、病情较重者大于病情稳定且手术风险小者。而了解患者的文化程度是为了讲解语言易为患者接受。还有一部