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第二十三页，共43页 第二十四页，共43页 胸部损伤分类 闭合性胸部损伤： 胸壁的壁层完整 开放性胸部损伤： 胸膜腔于外界相通 第二十五页，共43页 胸部损伤病因 利器伤：刀、锥等直接造成损伤 火器伤: 枪、炮弹或弹片造成 暴力挤压：重物或泥土等挤压胸部造成 冲撞：交通事故、撞击、跌坠、高压气浪冲撞所造成的损伤 钝器打击：铁棒、木棒、砖石击伤胸部 第二十六页，共43页 胸部损伤病理 胸壁：软组织挫伤、肋骨骨折 内脏：肺—气胸 血管—血胸 心脏—心包腔积血 第二十七页，共43页 第一节 肋骨骨折 （一）病因 直接暴力 间接暴力 老年性骨折 病理性骨折 第二十八页，共43页 第二十九页，共43页 肋骨骨折 （二）骨折好发部位 1-3肋：较少发生骨折 4-7肋：最常发生骨折 8-10肋：不宜发生骨折 11-12肋：较少发生骨折 第三十页，共43页 病理生理 单根或多根肋骨骨折： 气胸、血胸、血气胸、咳血、血痰、皮下气肿。血管：大出血 第三十一页，共43页 外科护理胸部损伤课件 第一页，共43页 胸部正常解剖结构包括 胸壁 胸膜 胸腔内器官 第二页，共43页 胸壁 骨性胸廓 肌群 软组织 功能：支撑保护胸内器官、参与呼吸 第三页，共43页 绿色代表肺 蓝色代表壁胸膜 黑色代表骨骼 红色代表心脏 紫色代表膈肌 第四页，共43页 骨性胸廓 12块胸椎、 12对肋骨、 1块胸骨 第五页，共43页 第六页，共43页 第七页，共43页 第八页，共43页 胸外按压部位 胸骨中下1/3交界处 大致为两侧乳头连线与胸骨交界处 第九页，共43页 第十页，共43页 胸膜腔闭式引流安置部位 胸骨角：胸骨柄和胸骨体的连结部微向前凸，形成胸骨角，可在体表触及，两侧平对第二肋。 胸膜腔闭式引流时安放部位：引流气体一般选在患侧第二肋间隙锁骨中线处 第十一页，共43页 第十二页，共43页 第十三页，共43页 软组织 皮肤、皮下组织、肌肉、 肌腱、韧带、滑膜、 神经、血管 第十四页，共43页 胸腔内器官 心脏 肺脏 气管（胸部） 主支气管 肺动脉 肺静脉 第十五页，共43页 第十六页，共43页 第十七页，共43页 第十八页，共43页 第十九页，共43页 第二十页，共43页 主动脉裂孔 主动脉、胸导管 食管裂孔食管、迷走神经 腔静脉孔 下腔静脉 第二十一页，共43页 胸膜 胸膜系附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜 胸膜腔就是由脏胸膜和壁胸膜形成的一潜在的腔隙。正常过程中胸膜腔内充满浆液，腔内压力为负压，稳定的负压既能维持呼吸正常又能防止肺萎缩。 第二十二页，共43页 * * * 通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内 * * 通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内