外科护理学课程课件围手术期病人的护理.pptVIP

休 息：有效睡眠 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定 第三十页，共62页 其他准备 血型鉴定和交叉配血试验； 药物过敏试验； 遵医嘱注射术前用药； 取下义齿、发夹、眼镜、手饰等； 排尽尿液，必要时留置导尿。 准备手术需要的物品。 第三十一页，共62页 特殊准备 营养不良 心脏病 DM 肝脏疾病 肾脏疾病 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ALB:30-35g/L应食补， ＜30g/L静脉补充白蛋白。 控制BP＜160/100mmHg 心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术 心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术 控制血糖：5.6-11.2mmol/L 尿糖：＋～＋＋ 严密监测结果变化 第三十二页，共62页 急症手术准备 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。 急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。 立即输血，补充血容量，缓解休克状态。 术前用药，排尿，送手术室。 第三十三页，共62页 疼痛护理 合适体位:取半卧位，以放松腹部肌 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂:诊断未明确前禁用 急腹症者：禁食、胃肠减压。 第三十四页，共62页 健康教育 提高手术耐受性： 休息、营养、预防感染 并发症的预防 第三十五页，共62页 第二节 手术室护理工作 设施与设备 手术室管理 无菌原则 物品消毒与灭菌 第三十六页，共62页 设施与设备 手术间与病床比：1:20～25 面积：25～40m2 温度：20～24℃ 湿度：50%左右 第三十七页，共62页 手术室管理 包括人员、环境和物品的管理 环境管理：按功能流程及洁净度分为 非限制区（污染区）：设在外层，包括清洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等 半限制区（清洁区）：设在手术室的中间，包括物品准备间、内走廊。 限制区（无菌区）：设在内层，包括洗手间、手术间、无菌物品存放间等 第三十八页，共62页 无菌原则 严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。 进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。 有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。 参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。 穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体前面肩以下、腰以上及袖子。 手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。 手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。 第三十九页，共62页 物品消毒与灭菌 消毒 cleanse 消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。 灭菌sterile 杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。 第四十页，共62页 第三节 手术后病人的护理 手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 教 育 第四十一页，共62页 护 理 评 估 手术方式和麻醉种类及术中情况 身体状况 生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。 切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况 引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色 疼痛、排便和肢体活动等 心理状况 第四十二页，共62页 护 理 诊 断 清理呼吸道无效 体液不足 舒适的改变 有感染的危险 知识缺乏 第四十三页，共62页 护 理 措 施 体位 维持呼吸及循环功能 切口护理 引流管护理 增进病人的舒适 健康教育 第四十四页，共62页 第一页，共62页 第一章 绪论 第二页，共62页 教学目标 熟悉外科护理学的范畴。 熟悉外科护士应具备的素质。 了解外科护理学的发展和要求。 第三页，共62页 是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗方法的一门重要临床医学学科。 外科学(surgery): 第四页，共62页 外科护理学 是以外科学为基础，以护理为中心，适应人类健康需要的一门临床应用科学。 南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，使死亡率从50%→2.2%。这就是外科护理学的开端。三分治疗，七分护理。 现代护理学是以外科护理为先驱的。 第五页，共62页 外科疾病:以手术或手法为主要治疗手段的疾病。 损伤:如肝脾破裂、骨折、烧伤 外科感染:如急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎 肿瘤:如肝癌、结直肠癌、肾癌、骨肉瘤 畸形:先天性如先心病、肛管直肠闭锁，后天性如烧伤瘢痕、小儿麻痹后遗症 其他性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如甲状腺功能亢进 第六页，共62页 外科护理学与外科学的发展 外科发展:止血、止痛、消毒、输血。外科进展:微创外科、器官移植、介入、胎儿外科、信息外科、智能外科等。 外科的发展离不开外科护理的密切配合，外科的发展同时也促进