气管插管术培训考核标准.docVIP

PAGE 1 气管插管术（经口）培训考核参考标准 项目 内容 操作要求 标准分 扣分 场景 考生入场立于指定位置。评委下达开始指令后考生进场操作。 操 作 前 准 备 1、操作者准备 着工作服(1)，戴口罩(1)、帽子(1)；口述：术前洗手（1）；戴手套（1） 5 气管导管 选择合适内径的导管(成年男性选择内径7.0-8.5均可) 2 检查导管套囊是否漏气(1)，不得触碰前端套囊(1) 2 管芯塑形成鱼钩样 (1)，前端不超过导管斜面(1)，末端反折 (1) 3 润滑：用润滑剂润滑气管导管套囊表面以及导管前端 2 喉镜准备：选择中、弯形镜片(1)，确认与手柄连接稳定(0.5)，检查光源 (0.5) 2 其它：吸引装置(0.5)、牙垫(0.5)、10ml注射器(0.5)，胶布(0.5)，听诊器(0.5) 2.5 2、患者准备 （口述）向患者沟通解释取得配合(1)，签署知情同意书(1) 2 体位：(口述)取平卧仰卧位(1)，仰头提颏法开放气道(1) 2 (口述+操作)吸痰(1)，清除口腔异物、取出活动假牙(1) 2 (口述+操作)面罩加压给氧 (0.5)，吸100%纯氧(0.5)，2-3分钟(0.5)，10-12次/分(0.5) 2 操 作 步 骤 3、体位 站于头端 (1);右手压病人前额或抬颈(1)，使头部适度后伸 (1) 3 4、暴露声门 右手拇指与食指分开上下嘴唇后置入镜片 2 左手持镜自右侧口角置入(2)，将舌体挡向左侧，缓慢把镜片沿中线向前推进(1) 3 将喉镜叶片末端送至会厌谷即会厌与舌根连接处(3)，沿手柄方向向前、向上提拉喉镜(2)，不得以牙齿为支点撬起，无断齿音(2) 7 充分暴露声门后请评委检查（暴露不充分扣4分，完全未暴露扣6分） 6 5、插入导管 右手持塑好形的导管后段或中后段(1)，沿喉镜右侧弧形通道送入口腔(2) 3 对准声门轻柔送入约1-2cm（或套囊进入气管）可同时口述 (3)，及时拔管芯(3) 6 再往里继续送入(2)，同时口述：成人一般再送入2-3cm(2) 4 插管时注意动作轻柔，动作粗暴扣2分 2 6、深度 口述：导管尖端距门齿长度一般成年人20±2cm 5 7、牙垫 侧翼位于牙齿与口唇之间 (3)；退出喉镜(2)。注：喉镜先于放置牙垫前退出扣3分 5 8、套囊 充气(1)，检查注气端套囊弹性(1)，评估充气程度是否合适(1)（评委需检查确定，充气过少或过多扣1分） 3 9、确认位置 球囊通气(2)，观察双侧胸廓对称起伏，或以听诊器听诊双肺呼吸音存在并对称(5)注：如为单侧起伏或呼吸音需及时调整导管深度（及时调整扣3分，未能调整扣5分） 7 10、固定 用胶布将导管和牙垫妥善固定(1)，胶布长短以不超过下颌角为宜(1)，粘贴牢靠(1) 3 11、术后处理 将患者头部复位(1.5)，动作要轻柔(1) 2.5 (口述+操作)术后吸痰(2)、连接呼吸机（或麻醉机）进行人工通气(1) 3 12、时间要求 从置入喉镜至球囊充气完毕的时间90秒：不扣分；91～120秒：扣2分；121～150秒：扣3分；150秒：扣5分 5 13、提问 提问：确认插管成功有哪些其它方法？1.观察法：用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化；2、CO2监测法：接CO2检测仪，每次呼吸均出现正常的CO2波形；3、胸部X线片：导管前端应位于气管中段，距气管隆突3-7cm(口述正确任意一项即可，回答不当扣1分) 4 总分 100