外科休克七年制.pptVIP

外科休克七年制;讲授内容（Contents）;历史回顾（早期认识）;历史回顾（战争与休克）;历史回顾（概念更新）;历史回顾（微循环）;历史回顾（休克肺、炎症介质）; 休克的概念 （Conception）;有效循环血量; 三个要素与有效循环血量; 休克发生的病因或始动环节; 休克的分类（Classification）; 病理生理 (Pathogenesis）;? 早期 ? 中期 ? 后期;微循环在正常状态下的模式图;休克早期模式图; 早期的特点;Pathogenesis  微循环的改变;Pathogenesis  微循环的改变;Pathogenesis  微循环的改变;Pathogenesis  微循环的改变;? 能量代谢异常 ? 代谢性酸中毒 ? 细胞代谢功能损害;? 细胞缺氧，无氧糖酵解成为主要的供 能途径，与有氧糖代谢相比，其提供 的 ATP之比为2:38，提供热量之比为 1:15，可见能量极度缺乏 ? 无氧代谢加重，乳酸盐不断堆积，丙 酮酸盐逐渐下降 —— L/P 比值升高 （＞15—20）;? 微循环障碍，不能及时清除代谢产物 酸性物质逐渐积累 ? 肝功能减退，代谢能力下降，乳酸盐 不断堆积 ? 心率减慢、血管扩张和