第一节 护理程序PPT课件.ppt

护士执业资格考试辅导 ——基础护理学;考试分专业实务和实践能力两个科目 每个科目题量为120～160题。 A1、A2、A3、A4;2010-2013年护士资格考试合格分数线; 1.利用顺口溜进行记忆 端坐位、腿下垂、强心利尿打吗啡——心衰的处理 2.用谐音、联想记忆 阿米巴痢疾采用右侧灌肠——“唉呦” 洗胃的温度——25-38摄氏度 250 3.8妇女节 ;3.帮助学生找规律 酒精的浓度：95%、75%、25-35%、50%....... 4.书本知识生活化 温度过高——夏天，尿量增加、影响消化 ;第一章 基础??理知识和技能;内 容 提 要;护理程序的概念;护理程序的步骤; 护理程序的特点;护理程序的理论基础;护理评估;护理评估的内容;收集资料的目的;（二）资料的分类;（二）资料的分类;主观资料;主观资料包括病人的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状态的感知。;客观资料;客观资料是可以被观察到或测量而获得的、客观存在的事实。客观资料可以用来证实主观资料的真实性。;资料的来源;收集资料的方法;资料的内容;资料的整理与记录;护理诊断;护理诊断： 是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，而预期目标是由护士负责制定的。;护理诊断的组成部分;名称（Title）;描述病人健康状态的常用语：;名称举例;5、皮肤完整性受损 6、气体交换受损 7、组织灌注量改变;健康状态的改变类型;现存的护理诊断;潜在的护理诊断;健康的护理诊断;定义（Definition）;定义举例;定义举例;诊断依据 （Defining characteristics）;;诊断依据的分类;主要依据;次要依据;诊断依据举例—体温过高;原因（Etiology ）;;护理诊断的组成部分举例;诊断依据： 1）主要依据：咳嗽无力或无 效；无力排出呼吸道分泌 物。;诊断依据： 2）次要依据：呼吸音异常； 有水泡音或干鸣音；呼吸 速度、节律和深度异常； 青紫或苍白；烦躁不安。;原因或促成因素：;2、情景方面的因素： 1）由于机械性阻塞引起 2）由于手术或外伤引起 3）用镇静药或麻醉药后咳嗽反射被抑制。 4）长期卧床、体位不当或张口呼吸 5）由于疲劳、焦虑或恐惧 6）周围环境的温度和湿度不当 7）感觉和认识受损。 ;3、年龄方面的因素： 1）新生儿期多见于胎儿呼吸窘迫,新生儿 窒息,早产儿,剖腹产及低体重儿。 2）婴儿期及儿童期多见于气管异物,喉炎, 腺样体肥大等 3）老年期多因活动减少,反射差,咳嗽无力 引起。;护理诊断的陈述方式;二部分陈述：PE ，潜在的护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 一部分陈述：P，多用于健康的护理诊断 母乳喂养有效;书写护理诊断的注意事项;医护合作问题;医疗诊断与护理诊断的区别;描述的内容不同： 护理诊断：是个体对健康问题的反应，随病人的反应变化而变化 医疗诊断：在病程中保持不变 决策者不同： 护理诊断：护士 医疗诊断：医生 职责范围不同： 护理诊断：护理职责范围 医疗诊断：医疗职责范围 ; 计划;计划的定义;制定护理计划的过程;排列护理诊断的优先顺序;护理诊断分类;首优问题;首优问题举例;中优问题;中优问题举例;次优问题;次优问题举例;护理目标的陈述方式;护理目标的陈述方式举例;护理目标的种类;短期目标;短期目标举例;长期目标;1）需要护士针对一个长期存在的问 题采取连续性的行动才能达到的。 例如： “住院期间病人皮肤完整无破损”;2）需要一系列短期目标才能达到的 长期目标。 例如：长期目标“在一周内病人能安全正确地为自己注射胰岛素”（评价时间：6月13日） ;渐进性的短期目标为：;制定护理目标的注意事项;（3）一个护理诊断至少有一个护 理目标，但是一个目标不能 针对多个护理诊断； （4）目标必须具有现实性和可行 性；;（5）目标必须是可测量、可评价的；;（7）应鼓励病人参与护理目标的 制定。;;护理措施的内容;护理措施的类型;依赖性的护理措施;协作性性的护理措施;独立的护理措施;1）帮助病人完成日常生活和协助