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AFP病例监测专题知识;监测目 ;监测病例定义;急性弛缓性麻痹（AFP）病例;常见 AFP病例（ICD10编码）;高危AFP病例 年纪小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本 AFP病例; 或临床怀疑为脊灰 病例。;聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发觉2例或2例以上 临床符合病例, 发病时间间隔2个月以内。;脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例） AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比, VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关 VDPV病例, 则视为VDPV循环（cVDPVs）。;AFP病例分类;1．脊灰野病毒确诊病例: 凡脊灰野病毒检测阳性 AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。 2．VDPV病例: 从大便标本中分离出VDPV, 经省级教授诊疗小组审查, 临床不能排除脊灰诊疗 病例。 3．脊灰排除病例: 含有下列条件之一者。 （1）通常采集到合格大便标本, 未检测到脊灰野病毒和VDPV 病例; （2）无标本或无合格标本, 未检测到脊灰野病毒和VDPV, 不管60天随访时有没有残留麻痹/或死亡、失访, 经省级教授诊疗小组审查, 临床排除脊灰诊疗 病例。 4．脊灰临床符合病例: 无标本或无合格标本, 未检测到脊灰野病毒和VDPV, 不管60天随访时有没有残留麻痹/或死亡、失访, 经省级教授诊疗小组审查, 临床不能排除脊灰诊疗 病例。;AFP病例分类步骤图;AFP病例监测;（一）AFP病例汇报;（二）主动监测－监测医院;（二）主动监测－监测内容;（二）主动监测－报表要求;（三）病例调查;（三）病例调查;（四）AFP病例随访;省级成立由含有AFP诊疗经验 流行病学、病毒学、临床医学（神经内科、儿科、传染病学）等方面教授组成AFP病例分类教授诊疗小组, 负责AFP病例诊疗工作。 ;（六）试验室监测－标本采集;（六）试验室监测－原始标本运输;（七）疫情处理;2、流行病学调查 疾控机组成立调查小组, 由流行病学和临床、试验室教授共同组成, 赴现场开展病例核实、流行病学调查等工作, 医疗机构配合开展调查工作。 采集最少20名接触者健康儿童标本; 对发病地域及相邻地域5岁以下儿童开展常规免疫接种率快速评定; 对发病县及邻县所在地市 ???级各类医疗机构开展AFP病例 主动搜索; 对VDPV病例进行追溯和跟踪调查, 寻求病例发生 流行病学和病毒学证据; 确定范围开展脊灰疫苗强化免疫; ;3、疫情终止 VDPV病例或野病毒病例发觉处理后, 如在连续3个月内如无新发病例, 可宣告疫情终止。 cVDPVs疫情处理后, 如在对最终发觉一例脊灰病例或cVDPVs病例发生后连续3个月未发觉新发病例, 可宣告疫情终止。 疫情终止后应立刻对相关资料进行汇总, 分析疫情发生 原因和流行特点, 总结疫情处理 经验和教训, 为以后处理类似事件情况提供科学依据。;（八）AFP病例监测评价指标;（九）异地AFP病例管理;医疗机构工作职责;医疗机构存在 问题;建立工作制度和步骤 加强人员培训 落实主动监测 做好资料管理和报表上报;工作要求－健全工作制度和步骤;2、组织医院内儿科、神经内科、传染科、急诊科等住院部和门诊医生认真开展AFP病例监测培训, 规范诊疗行为, 切实提升医务人员对AFP病例诊疗和汇报能力。;3、各医疗单位必需落实专员负责开展对本单位（辖区） AFP病例主动监测工作, 要按规范要求每旬组织开展一次。如发觉漏报 AFP病例, 应立刻汇报。;4、各医疗机构要做好监测工作资料管理, 做好主动监测登记, 按时上报旬报表, 妥善保管AFP病例汇报卡。;谢谢大家!