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静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：68例剖宫产术后的护理干预 6 1临床资料 6 2护理干预 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理 文1：静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理 静脉自控镇痛泵是通过静脉输液管接置有镇痛药的 电子 自控镇痛泵，其药物配方为芬太尼+氟哌啶醇+生理盐水，患者根据自己的疼痛程度，通过按压泵上的自控按钮可自行注射一定剂量的药物，但使用剂量在麻醉师设定的范围内，是一种安全有效的镇痛方法。近年来，随着整体护理的 发展 ，如何减轻产妇术后疼痛成为关注的焦点。我科对剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵取得了良好效果。现对临床应用的护理体会作如下报告。 1 资料与方法 研究对象 我科收治的～月入院的剖宫产术后产妇188例,手术指征均为年龄在23岁～35岁、孕足月第一胎、头盆不称及子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效而无其他并发症及合并症的产妇。表1 两组一般资料比较 项目范围实验组(n)对照组(n)χ2P38～39周1514孕周39～40周～41周1515年龄23～30岁 30～35岁80 1575 分组方法 以产妇的年龄、孕周作为不平衡指数确定因素，按产妇入院顺序分别 计算 每一位产妇分配到实验组和对照组的不平衡指数，以两组中不平衡指数最小的原则将该产妇列入不平衡指数最小的一组中，得到实验组95例，对照组93例，见表1。 两组产妇年龄、孕周差异无统计学意义，两组间具有可比性。 对照组 常规治疗与护理法。93例产妇术后疼痛剧烈时肌注镇痛药杜冷丁+非那根合剂1/2～2/3量，同时嘱产妇头偏向一侧，以防呕吐时发生窒息，并保持病室安静，密切监测产妇的生命体征及阴道出血量。 实验组 95例产妇在常规治疗与护理的基础上，镇痛方面改为使用YX3系列镇痛泵，配方为芬太尼+氟哌啶醇+生理盐水，用药剂量应严格控制在麻醉师设定的范围内，由于镇痛泵保留时间长，要防止脱落，随时观察通畅情况，避免发生扭曲、堵塞，每日用75%酒精环形消毒静脉管接头处，以防感染。 效果评价指标 观察术后12h镇痛效果，判断疼痛程度(按WHO疼痛分级将疼痛分为4级) 0级：无痛；1级：疼痛可忍受，能正常活动，睡眠不需用药；2级：中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用药；3级：强烈持续疼痛，睡眠严重受干扰，必须用镇静药。 临床症状与体征：恶心呕吐、低血压(收缩压≤90mmHg)、皮肤瘙痒、腹胀等。 统计学方法 两组产妇术后12h镇痛效果用秩和检验比较，术后临床症状与体征用χ2检验比较。 2 结果 两组产妇术后12h镇痛效果的比较 见表2。 经秩和检验u=,P，可见实验组疼痛低于对照组，有统计学意义。 两组产妇术后临床症状与体征的比较 见表3。 两组产妇术后临床症状与体征差异无统计学意义。 表2 两组产妇术后12h镇痛效果比较表3 两组产妇术后临床症状与体征的比较 3 讨论 应用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及其应用前景 疼痛是剖宫产术产妇最常见的症状，而预防性镇痛可收到事半功倍的效果。良好的术后镇痛可抑制机体反应，有利于产妇呼吸、循环的稳定，在提高痛阈的同时改善不良情绪。如表2所示：95例实验组产妇术后镇痛显效率为%，对照组显效率为%，得出实验组产妇镇痛效果优于对照组。两组产妇临床症状与体征比较经χ2 检验得出P无统计学差异(见表3) 静脉自控镇痛泵在剖宫产术后和常规腰麻术后镇痛效果一样，其作为 现代 医学的新成果，在临床患者术后镇痛的应用方面会愈加广泛，具有非常良好的 发展 前景。 应用静脉自控镇痛泵的护理体会及注意事项 术前加强产妇心理护理和知识宣教。术前产妇情绪波动较大，由于担心手术安全程度、手术效果、愈后情况，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧，因此做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。与麻醉师一起探视产妇，向其介绍镇痛泵的优点及副反应，教会如何使用和识别泵内药液多少的标记，同时通过现身做法将使用过镇痛泵产妇的体验说与产妇，消除疑虑，进而减轻产妇对术后疼痛的紧张及恐惧感，达到最佳镇痛效果。 术后定期监测生命体征变化，给予应用指导。与麻醉师交接病人，了解术中情况，给予去枕平卧位4～6h，注意保暖，应用多参数心电监护仪，每30min测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度一次。护士应加强巡视，了解镇痛泵的使用情况及镇痛效果，告知产妇及家属镇痛泵保留时间长，防止脱落极为重要。穿脱衣服及活动时应保护导管，避免发生扭曲、堵塞，以及启动后不能自行关闭通路，发